Thanatologie/ Leichenschau

• Initiale Ursache (Trauma o.ä.)

• Agonie mit unsicheren Todeszeichen

  • Scheintod

  • Klinischer Tod

• Individualtod (Rea nicht mehr möglich)

  • Intermediäres Leben mit supravitalen Reaktionen

  • Ausbildung sicherer Todeszeichen zwischen Individualtod und biologischem Tod

• Biologischer Tod (Tod der letzten Zelle)

• Totenflecken (Livores)

• Leichenstarre (Rigor mortis)

• Autolyse und Fäulnis

• Nicht mit dem leben vereinbare Verletzungen

• Abkühlung und Blässe

• Bewusstlosigkeit

• Reflexlosigkeit

• Atemstillstand

• Herz- Kreislaufstillstand

• Augenreaktion fehlt

• Muskelatonie

• Kopf oder Rumpf eines Verstorbenen

• Körper eines Menschen

• Skelett

• Skelettierter Kopf oder Rumpf

• Lebendgeborende

• Totgeborene mit einem Gewicht > 500 g

Jeder zur Berufsausübung zugelassene Arzt

• Kann sich auf Todesfeststellung, Festlegung des Todeszeitpunktes und Feststellung der äußeren Umstände beschränken, wenn dafür gesorgt wird, dass unverzüglich ein anderer Arzt die Leichenschau übernimmt.

• Vorliegen sicherer Todeszeichen

• Vorliegen nicht mit dem Leben vereinbarer Verletzungen

• Hirntod

• Anämie, Alkohol, Anoxämie

• Elektrizität/ Blitzschlag

• Injury (SHT)

• Opium, BTM, zentral wirksame Pharmaka

• Urämie (andere metabolische Komata), Unterkühlung

• 20-30 min nach Kreislaufstillstand

• in den abhängigen Körperpartien

• durch Hypostase des Blutes

• (Anfänglich bis 20h gut wegdrückbar, später bis ca. 36 h nur noch mit erhöhtem Kraftaufwand)

Normal: bläulich-livide

Hellrote Totenflecken bei Kälteexposition oder Intoxikation (z.B. mit Kohlenmonoxid oder Cyanid)

• Vollständig umlagerbar bis zu 6h nach Todeseintritt

• Innerhalb von 6-12 h teilweise umlagerbar (Doppelte Totenflecken möglich)

• Nach 12h i.d.R. nicht mehr umlagerbar

Postmortale Gewebereaktionen, die während des intermediären Lebens (Phase zwischen Individual- und biologischem Tod) auftreten können.

• Schweißdrüsenreaktion

• Idiomuskulärer Wulst

• Pupillenreaktion

• Spermienanfärbbarkeit

• Beginn nach 1-2 h

• Volle Ausprägung nach 6-8 h

• Lösung nach Tagen

• Abhängig von Temperatur: Schnellere Ausprägung und schnellere Lösung bei hohen Temperaturen, Langsamere Ausprägung und Lösung bei niedrigen Temperaturen

• Autolyse (Enzyme)

• Fäulnis (Bakterien, anaerob)

• Verwesung (Bakterien, aerob)

• Mumifizierung

• Fettwachsbildung

• Nach eigener Kenntnis des Patienten

• Durch Angaben von Dritten

• Einsicht in Personaldokumente bei Pat., die nicht persönlich bekannt sind.

• Nicht möglich

• Nach eigener Beobachtung

• Nach Angaben von Dritten

• Angabe nur der Auffindungszeit

• Im Finalstadium einer bekannten schweren Erkrankung

• Bei intensiver medizinisch-apparativer Beobachtung (Z.B. Monitoring auf Intensiv)

• aus typischen Auffindesituationen

Aus krankhafter innerer Ursache

Aus äußerer Ursache (Unfall, nach ärztlicher Maßnahme, Suizide, Tötungen etc.)

• Unbekannte Leiche -> Polizei

• Ungeklärte Todesart -> Polizei

• Nicht-natürliche Todesart -> Polizei

• Infektionskrankheit -> Gesundheitsamt

• Berufskrankheit -> Berufsgenossenschaft

• Klinische Sektion

• Anatomische Sektion

• Sektion vor Feuerbestattung

• Sektion nach dem Infektionsschutzgesetz

• Versicherungssektion

• Sektion im Auftrag der Angehörigen

• Gerichtliche Sektion