Ambylopie

= Abweichung der Sehachse eines Auges von der Sollrichtung

Prävalenz 5-7%

• Ursachen : zentralnervöse Fehlsteuerung, Hyperopie (gekoppelte Vergenzreaktion), Anisometropie, Fusionsschwäche

• Esotropie = Strabismus convergens

• Exotropie = divergenter Strabismus

• intermittierender Strabismus wenn nicht aufm. fixiert wird

= kortikal bedingte Sehschwäche

wenn von einem Auge geliferten Signale dauerhaft supprimiert oder blockiert werden

• Schielambylopie

  Suppression des schielenden Auges, Reaktion auf inkongr. visuelle Eingänge Kortex

• Deprivationsambylopie

  nach Deprivation der Wahrnehmung einer der Augen z.B. Katarakt

• Refraktionsambylopie

  durch unt. Brechungsfehler Augen

• erfahrungsabhängige Veränderung der kortikalen Architektur

• tritt nur innerhalb eines kritischen Zeitfensters in der Entwicklung auf, in dem die Plastizität hoch ist

• nur in diesem Zeitfenster (kritische Periode) reversibel

• Verminderung Sehschärfe

• Verminderung Kontrastempfindlichkeit

• nicht durch Störung Auge bedingt, besteht auch bei optimaler Korrektur der Refraktion

• verbunden mit Crowding

  bei hohen Ortsfrequenzen treten abnorme Verzerrungen und Verbindungen in Mustern auf

• Störung des räumlichen Sehenes

• Früh

  zeitl nur begrenzt möglich -> kritische Periode

  strukt Veränderungen möglich

  aktivitätsabhängig, umweltabhgängig

  strukturelle Ausfälle können gut kompensiert werden

• Spät

  zeitlich unbegrenzt, lebenslang

  funktionelle Veränderungen möglich (Änderung synaptischer Übertragungsstärke, Abbau und Neubildung von synaptischen Endknöpfchen und Spines)

  aktivitätsabhängig, umweltabhängig

  strukt. Ausfällen können nur mäßig gut kompensiert werden

• Dichte der Synapsen steigt um Geburt strark an , später Ausdünnung spätestens mit Einsetzen Pubertät (PF)

• Kritische Periode = sensible Phase

  hier Zeitfenster für erhöhte Plasizität in der frühen Entwicklung, dient der erfahrungsabhängigen Ausprägung thalamokortikaler Schaltkreise und ihrer Funktionen, wichtig Anpassung an eine variable Umwelt

• nach Ende der sensiblen Phase ist Plastizität deutlich reduziert führt zu Stabiliserung des Gelernten

• Dauer der kritischen Periode für Therapie der Ambylopie korreliert gut mit Pruning Synpasen in VI

• Plastizität von Synapsen ist assoziativ

• erfordert Koativ. von prä- und postsyn. Zelle

• wdhtl Koaktivierung verstärkt synaptische Verbindung, führt langfristig zu strukturellen Veränderungen

• LTP und LTD abhängig von zeitl Beziehung präsyn Eingangssignal und postsyn AP

• Information über Zeitpunkt des AP über Rückpropagation des AP in die Dendriten

• LTP, wenn Signal vor Spike kommt, LTD wenn zu spät

• Synaptische Veränderungen nur in engem zeitl Fenster - Plastizität nur für synchroni. Signale optimal

• Projektion vom CGL: in Schicht 4 Eingänge vom linken und rechten Auge noch getrennt, darüber dann Konvergenz auf binokuläre Zellen

• histologisch als fleckartiges Muster okularer Dominanzzonen nach Injektion eines Tracers in eines der Augen

• Aktivierung F reticularis wichtig für aktivitätsabh Plastizität; Blockade der Transmitter NA und Ach schaltet kortikale Plastizität aus

• Signale vom depr. Auge -> asynchron -> schwache Akt NMDA Rezeptoren, LTD und wenig Int. AMPA-Rezeptoren