KFO Behandlung 2

Determimiert die Federrate (hohe Federrate=steifer Bogen), Kraft F ist proportional zum E-Modul

a.     Aktive Platte mit Dehnschraube und seitlichen Aufbissen (1xDrehen pro Woche, Überkorrektur von 20-30%)

b.     TPA: maximal 2mm transversale Erweiterung

c.     Quadhelix: maximal 4mm transversale Erweiterung

d.     GNE: bei über 4mm transversalem Defizit, Retention über 6 Monate

a.     Initiale Dämpfung: 1-3 Tage, Initiale Auslenkung des Zahnes um 0,4-0,9mm, Kompression der Parodontalfasern (Knochenabbau nach 1-3h), Dehnung der PA Fasern (Knochenabbau nach 30-40h), Veränderte Blutzirkulation, Zahn bewegt sich geringfügig

b.     Hyalinisation: 2-10 Wochen, Stillstand, Zirkulationsstörung mit steriler Nekrose durch blockierte Gefäße, Zellkerne verschwinden, Gewebe wird glasig, Resorption und Abtransport des abgebauten Gewebes -> indirekte unterminierende Resorption, groß bei großen, kippenden Kräften und kurzen Wurzeln; klein bei kleinen, translativen Prozessen, mehr Areale der Hyalinisation bei transversaler Bewegung als bei sagittaler

c.     Direkte Resorption: kleine Kräfte und gute Biomechanik, Osteoklasten++, Zahnbewegung+, neuer Knochen auf der Zugseite

a.     Voraussetzung zur Herstellung bimaxillärer Geräte, Wachsbiss legt Position von OK und UK in allen 3 Ebenen fest

b.     Sagittal: in Klasse 1 einstellen, nicht mehr als eine PB auf einmal

c.     Transversal: MLV einstelle, Pantoffelvergleich nach Körbitz beachten

d.     Vertikal: Bisssperrung um 2-4mm

a.     Uni/Bilateraler seitlicher Kreuzbiss: OK Dehnplatte mit seitlichen Aufbissen

b.     Seitlicher Kreuzbiss bei Klasse 3 und extraoralen Geräten: OK Platte mit Delair Maske und Aufbissen, alternativ GNE mit Aufbissen

c.     Frontaler Kreuzbiss: Entkopplung des Bisses, Protrusion der Zähne mit Pro-Feder, OK Dehnplatte

Nivelierungsphase:

vertikaler und horizontaler Ausgleich, Rotationsausgleich, Voraussetzung für WB

Führungsphase:

Ausformen und koordinieren der Zahnbögen, Lückenöffnung, Retraktion der Eckzähne, transversale Erweiterung, Kreuzbisskorrektur, Mittellinienkorrektur, vertikaler Ausgleich

Kontraktionsphase:

sagittale Frontzahnstufe beseitigen, Lückenschluss

Justierungsphase:

Optimierung der Achsstellung der Zähne, schließen von Restlücken, bessere Interkuspidation, Funktion und Artikulation

Retentionsphase:

stabilisieren des Behandlungsergebnisses, Retainer

Minimale/ Typ-C-verankerung:

von distal, mesialisieren des SZ-Segments nach PM-Ex, Verankerung der schneide und Eckzähne

Moderate/Typ-B-Verankerung:

reziproker Lückenschluss, also mesial und distal

Maximale/Typ-A-Verankerung:

alleine von mesial, distalisieren der Front- und Eckzähne

Intraorale Verankerung:

Blockbildung, Kortikale Verankerung (Torque), Platten (mukosal), Lipbumper (muskulär), Geräte: TPA, Nance-Apparatur, Lipbumper, Lingualbogen

Skelettale Verankerung:

Implantate, Miniimplantate, Ankylose

Extraorale Verankerung:

Delaire Maske, Headgear

1. Ordnung: transversal, inset/offset

2. Ordnung: vertikal, step up, step down

3. Ordnung: Torque

Widerstandszentrum:

Punkt, an dem eine Einzelkraft angreifend eine Translation bewirkt, Einwurzeliger Zahn: Übergang vom zervikalen zum mittleren Wurzeldrittel, Mehrwurzeliger Zahn: 1-2 mm apikal der Furkation

Rotationszentrum:

Imaginärer Punkt, um den sich ein starrer Körper dreht, wenn auf ihn ein einzelnes Drehmoment einwirkt

Drehmoment:

immanentes Drehmoment: durch sämtliche Kräfte im Kronenbereich, therapeutisches Drehmoment: wirkt dem immanenten entgegen und sorgt für unterschiedliche Bewegungen; bestimmen zusammen das Rotationszentrum