Essstörungen

• Steuerung der Nahrungsaufnahme

  durch Rückkopplungssignale die auf Hypothalamus wirken

  Hemmung Nahrungsaufnahme durch negative Rückkopplung

• Kurzfristige Regulation

  durch “Sättigungssignale” CCK + GLP1

  Nahrungsinhaltsstoffe Glukose, FS

• Langfristige Regulation

  durch “Fettsignale” Leptin + Insulin

  Leptin von Fettzellen abgegeben

  reguliert Körpermasse durch Verringerung Appetit

  Erhöhung Energieumsatz

• Beteiligung limbisches System

• Belohungssystem

• Frontalkortex, Basalganglien

• Umweltfaktoren:

  • Verfügbarkeit

  • Schmackh.

  • Sozialer Kontext

  • Gewohnheiten

  • Belohnungswert

  • kond. Verhaltensweisen

• Kleine Läsionen im Hypothalamus beeinflussen Fressverhalten und Gewichtregulation bei Nagetieren

• Bilaterale Läsionen des lateralen Hypothalamus -> Anorexie

• Läsionen des ventromedialen Hypothalamus -> Übergewicht und Fresssucht

• beide Bereiche Gegenspieler bei der Langzeitregulation Nahrungsaufnahme

Ncl paraventricularis, Area hypothalamica lateralis, Ncl arcuatus

• Fettzellen -> Leptin -> Ncl arcuatus

  Verringerung Appetit + Erhöhung Energieumsatz

• aktiviert Ausschüttung appetitzügelnder Neuropeptide alpha-MSH, CART

• hemmt Ausschüttung appetitsteigender N. NPY und AgRP

a-MSH, CART-Neurone

• aktvivieren Ncl paraventricularis

  • ACTH + TSH Ausschüttung

  • Aktivierung Sympathikus

  -> Erhöhung Stoffwechsel

• Senkung Nahrungsaufnahme durch Hemmung Area hypothalamica lateralis

NPY/AgRP - Neurone

• hemmen Ncl paraventricularis -> Absenkung Stoffwechsel

• aktivieren Area hypothalamica lateralis -> Stim.Nahrungsaufn.

• Interaktion im Ncl tractus solitarii (NTS)

• Aktivität der NTS Neurone direkt durch Sättigungssignale reguliert sowie indirekt durch Fettsignale über Wirkung Ncl paraventrikularis

• Leptin reduziert Nahrungsaufnahme auch durch Verstärkung des Effekts von CCK als Sättigungssignal

hom. Signale modulieren den Belohnungscharakter des Essens

• Leptin wirkt direkt hemmend auf das Belohnungssystem

  erhöhter Leptinspiegel senkt belohnende Wirkung des essens

• Ghrelin wirkt direkt aktivierend auf das Belohnungssystem

  erhöhter Ghrelinspiegel verstärkt Appetit + belohnende Wirkung von Essen

• Hinweise auf verminderte extrazelluläre Serotoninkonzentration sowie Verschiebung im Verhältnis unterschiedlicher Serotoninrezeptoren (u.a. erhöhte Expression 5-HTa1 Rezeptoren)

• Hypothese

  verminderte Serotoninkonzentration könnte mit der aversiven und dysph. Wirkung von Nahrungsmitteln und Nahrungsaufnahme zusammenhängen

-> Tryopophanmangel

• Gustatorisches System

  Verarbeitung der sens. Qualitäten in der Inselrinde

  emotionale und belohnungsbezogene Bewertung im limbischen System

• bei Anorexie:

  • Abneigung Nahrungsmittel hoher Fettgehalt

  • keine positive Bewertung Nahrungsmittel bei Hungergefühl

• Veränderung Verarbeitung Belohnungswertes Essen

  • bei Normalpatienten: Korrelation pos. Empfinden Zuckergeschmack mit akt insula, acc, striatum

  • korrelation fehlt bei pat

• ventrales Striatum - Belohnungsantworten

• dorsales Striatum - strategisch mod Verhalten

Konflikt Notwendigkeit Nahrungsaufnahme und der erworbenen Aversion gegen Nahrung

• Rolle Inselrinde