Delair Maske

• 1969 von Jean Delair

• für LKGS und ausgeprägte Kl III Anomalien

1. soldie Verankerung am oberen Zahnbogen

2. Gesichtsmaske mit Abstützung an Stirn + Kinn

3. Verbindungssteg zw. Auflagen

4. Gummizüge zw. intra- und extraoraler Verankerung

• Doppelmetallbogen mit Molarenbändern

• Einhängevorrichtung am Vestibulärbogen

• enchchondrale Ossifikation

• System aus Synchondrosen -> meisten bereits vor bzw. kurz nach Geburt verknöchert

1. S. Sphenooccipitalis (bis 15 LJ)

2. S. Sphenofrontalis (bis 6 LJ)

3. S. Sphenoethmoidalis (bis 6 LJ)

1. primäre Translation

   • Verlagerung der Maxilla nach anterior

2. sekundäre Translation

   • Expansion mittlere Schädelgrube -> anteriore Translation der vorderen Schädelbereiche, Maxilla, Os frontale und Os nasale

1. Sutura palatina transversa

2. Sutura palatina mediana

   • Verzahnung durch Knochenbrücken

   • im 25 LJ -> 25% verknöchert

   • anterior oft keine vollständige Verknöcherung

1. Sutura inzisiva

   • vollständig geöffnet = 3. LJ

   • Verschluss lateral = 5. LJ

   • Verschluss äußeres Drittel = 8. LJ

   • Verschluss mittleres Drittel = 13. LJ

   • Verschluss Synostose bis 17. LJ

1. Ventralentwicklung Maxilla

2. Ventrabewegung oberer Zahnbogen und seiner Lagerveränderung im OK

3. UK Wachstumshemmung

1. Vergrößerung Rotation OK nach anterior -> counterclockwise

2. Mesialisation des Alveolarfortsatzes im OK + Protrusion OK Front

3. Hemmung UK Wachstum

4. Vergrößerung vordere untere Gesichtshöhe (durch UK Rotation)

5. Veränderung Kieferwinkel

6. Einfluss auf Lage von A- und B-Punkt im FRS

1. Alter

2. Verknöcherte Suturen

3. Zeitpunkt Verknöcherung Sutura inzisiva

4. versch. Typen Kl III

5. OK-Entwicklung

6. Dysfunktionen

1. Echte Progenie (mand. Prognathie)

2. Pseudoprogenie (max. Retrognathie)

3. Frontaler Kreuzbiss

4. Progener Zwangsbiss

-> Tragezeit nur nachts: Steigerung somatotrope Hormone im Schlaf steigern Wachtsumsaktivität

1. Veränderung SNA

   • Vergrößerung: ca. 90% (+1,7°)

2. Veränderung SNA in Relation zum Pat-Alter

   • unter 6 J = +2,5°

   • 14-20 J = +0,37°

3. Veränderung SNA in Relation zur Behandlungsdauer

   • < 5 Monate = +1,8

   • > 12 Monate = +2,4°

4. Veränderung SNA in Relation zur Kraftgröße

   • 200g / 2N pro Seite

5. Veränderung SNB

   • durchschnittl = -0,59°

1. je jünger Pat, desto effektiver Protraktion OK

2. je länger Behandlungsdauer, desto effektiver Protraktion OK

3. empf. Kraft = 200g / 2N pro Seite

4. je kleiner SNA zu Beginn, desto effektiver Protraktion OK

• OK Inklination = -0,82° (counterclockwise)

• UK Inklination = +1,51° (clockwise)

• Vergrößerung ANB = +3,66°

  • Vergörßerung SNA = +2,1°

  • Verkleinerung SNB = - 1,54°

• GNE beeinflusst Ausmaß maxillärer Protraktion wenig

Ziel: Bestimmung optimale Kraftgröße, Zugrichtung und Tragedauer

1. Kraftgröße

   • höhere Kräfte -> leichte Vergrößerung Maxilla Protraktion aber starke dentale Nebenwirkungen

   • optimal: 200g / 2N pro Seite

2. Tragedauer

   • mehr skelettale Effekte bei längerer Tragedauer mit nur moderaten dentalen Nebenwirkungen

   • Tragezeit: 14-16 h/d

3. Zugrichtung

   • reine Translation nur bei Zugrichtung durch Widerstandszentrum

   • counterclockwise Rotation durch Kraftansatzpunkt an OK Zähnen

   • je steiler Zugrichtung + je weiter anterior Kraftansatzpunkt, desto weniger counterclockwise Rotation