1. Muskelrelaxantien

2. Zweiwertiges Protein (L-Kette mit Endopeptidas-Funktion)

   ➡️Lyse von Proteinen des Vesikelfusions-Apparates

   ➡️Irreversible Hemmung der ACh-Ausschüttung an motorischen Endplatten

   ✔️ Hemmung von Muskelkontraktion

   ✔️ Lähmung des Muskels

3. -

4. ▫️ Armspastik

   ▫️ Fußspasmus

   ▫️ Schiefhals

   ▫️ Infantile Zerebralparese

   ▫️ Blepharospasmus

   ▫️ Krähenfüße

   ▫️ Spasmus hemifacialis

   ▫️ Hyperhidrosis

5. 🔺 Kopfschmerzen

   🔺 Allergische Reaktion

   🔺 Muskelschwäche/-spasmen, Gangstörung

   🔺 Rigor, Paraästhesien

   🔺 Schluck- & Sprechstörung

   🔺 Ptosis, Ohrerkrankung

   🔺 Atemwegsinfektionen, Dypnoe

   🔺 Ödem, Hypertonie

6. ❌ Myasthenia gravis

   ❌ Intraarterielle Injektion

7. Sammelbegriff ähnlicher neurotoxischer Proteine aus dem Bakterium Clostridium botulinum

   ➡️ Im medizinischen Bereich v.a. Anwendung des Botulinumtoxin Typ A

   ➡️ Botulinumtoxin Typ B findet nur al Reservemittel bei Schiefhals Anwendung

• Botulinumtoxin das stärkste bekannte Gift

• Anzeichen einer Botulinumtoxin- Vergiftung (Botulismus):

  ➡️Übelkeit, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit

  ➡️ Muskellähmungen (zunächst Augenmuskulatur und Nackenmuskulatur)

  Antidot: trivalentes (Typen A,B,E) oder ein polyvalentes Antiserum (Typen A-G)

1. Botox, Generika

1. Amphetamine (Indirekte Sympathomimetika)

2. Wiederaufnahmehemmung von Noradrenalin und Dopamin, Freisetzung von Serotinin und Dopamin

   ➡️ zentral stimulierend, sympathomimetische, euphorisierende und psychotrope Eigenschaften

3. -

4. Keine medizinische Indikation (Rauschmittel)

5. NW

   • Hyperthermie,Tachykardie, Hypertonie

   • Appetitmangel, Übelkeit, Erbrechen, Mundtrockenheit

   • Schlaflosigkeit, Halluzinationen

   • Serotoninsyndrom

6. -

7. - wird als Smart Drug missbraucht (Wirkstoffe, welche die kognitiven Fähigkeiten des Menschen verbessern sollen)

   - ist eine der Suchtstoffe, die als “Badesalz” vermarktet werden

• Wm: führt zu einem Ungleichgewicht von exzitatorischen und inhibitorischen Impulsen im ZNS

• Symptomatik:

  • in niedrigen Dosen Euphorie, Enthemmung, bei höheren Dosen zunehmende Dämpfung bis Bewusstlosigkeit

  • motorische Störungen (v.a cerebellär): Ataxie, Dysarthrie (Lallen), Apraxie, verlängerte Reaktionszeit

  • Vorübergehende Vasodilatation, danach (u.a. durch verminderte Ausschüttung von ADH) arterielle Vasokonstriktion und Hypertonie

• PK: 0,07-0,15 Promille/h

• NW:

  • Leberzirrhose

  • Pankreatitis

  • ZNS: Wernicke-Enzephalopathie, Polyneuropathie

  • Kanzerogenität: Mund, Larynx, Pharynx, Ösophagus

    
    

• Überwachung/Stabilisierung der Vitalparameter

• Elektrolytgabe

• ggf. Aspirationsschutz

• ggf. Hämodialyse

• Ethanol eignet sich zwar als Antidot bei Methanolintoxikation, jedoch ist hier Fomepizol Mittel der Wahl

• Alkaloide

• WM: Erregung vegetativer Ganglien und des NNM (nAChR)

  • Sympathikus: beta2-Adrenorezeptoren—>Glykolyse,Lipolyse; alpha-Adrenorezeptoren—>Insulin sinkt

  • PS: gl. Muskulatur —> Diarrhoe

  • bei Intox: Bepolarisationsblock —> Tonus von Sympathikus/PS/neuromuskulärer Übertragung 👇🏽

• PK: sehr lipophil

1. Atemdepression

2. Miosisi

3. Bewusstlosigkiet

—>Antidot: Naloxon

• pk: lipophiler als Morphin , daher schnellere Anflutung im ZNS

  • Deacetylierung über 6-Monoacetylmorphin zu Morphin (Heroin)

• geringe orale Bioverfügbarkeit —> first-pass-effekt

• Besonderheit: Kombipräparat mit Tilidin zur Vermeidung von Missbrauch

• Kombipräparat mit Oxycodon zur Reduktion der Nebenwirkungen

• 
  

• Gruppe: Opioide

• WM: reiner Agonist an Opioid-Rez. (ohne antagonistische Wirkung an anderen Opioidrezeptoren)

  —> Hyperpolarisation der Zelle & Hemmung der Erregungsweiterleitung (analgetisch)

• Pk:

  • hohe orale Bioverfügbarkeit

  • im Vergleich zu anderen Opioiden deutlich langsamere Anflutung

  • lange Plasma-HWZ und Wirkdauer

• Indi.: Substitutionstherapie bei Opiatabhängigkeit (hemmt Craving und Entzugssymptomatik) oder Analgesie ab Stufe 3 der WHO

• NW:

  • Atemdepression

  • Obstipation

  • Übelkeit, Erbrechen

  • Sedierung

  • allergische Reaktionen

  • Euphorie/Abhängigkeit

  • QT-Verlängerung/Kammertachykardie

• KI:

  • Ateminsuffizienz

  • paralytischer Ileus

  • akute Intoxikation mit zentral dämpfenden Subsatnzen

• Besonderheiten: ist ein Racemat, Langzeitwirkung mit langsamen Wirkeintritt. Geringe suchtverstärkende Effekte.Levomethadon schlechter steuerbar, da sehr individuelle Plasma-HWZ

• Btm-pflichtig

• Euphorie ( Cocain wirkt schneller, Amphetamine länger)

  • Steigerung der Wachheit

  • Verlust der Selbsteinschätzung

  • Verlust der Kontaktscheu

• Rauch

  • Wahnvorstellungen

  • Auf sich beziehen von Ereignissen

• Depression

  • u.a. Schuldgefühle

  • Suizidgefahr

Die Effekte sind teilweise denen des Ephedrins ähnlich

• Indirekt sympathomimetisch -Tachykartdie, Vasokonstriktion, Mydriasis

• Hyperthermie (Muskelstoffwechsel, aber auch Störung der dopaminergen Thermoregulation)

• Starkes Schwitzen (Abgrenzung von Anticholinergika)

• Appetitverlust

  
  

• Gruppe: indirektes Sympathomimetika

• Wm: Hemmt Wiederaufnahme von Dopamin etc. und blockiert Na-Kanäle an der Postsynapse —> verhindert weiterleitung von AP

• Wirkung: Euphorie, lokalanästhetische Wirkung, Erregung

• Nw: Schädigung der Nasenscheidewand beim Schnupfen ( Vasokonstriktion)

• 
  

Symptomatische Therapie:

• Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich

• Kühliung (Dantrolen als ultima ratio)

• Gabe eines Benzodiazepins

• Ggf. Verapamil, Urapidil, Glyceroltrinitrat

• Ggf. Gabe eines Antipsychotikums (cave: Senkung der Krampfschwelle)

Keine beta-Blocker! (Vasokinstriktion durch Hemmung von beta2-AR)

Indirekt sympathomimetische Wirkung (=Als indirekte Sympathomimetika bezeichnet man Wirkstoffe, die selbst nicht an Adrenozeptoren binden, jedoch indirekt den Sympathikotonus erhöhen, indem sie die Noradrenalin-Konzentration im synaptischen Spalt erhöhen.)

• Gruppe: Indirekte Sympathomimetika

• WM: Verstärkte und verlängerte Wirkung des Sympathikus

  • Hemmung des Catecholaminabbaus (MAO-Hemmung)

  • Wirkung: zentral stimulierend, psychotrop

• Pk: Methamphetamin ist noch lipophiler als Amphetamine

• Nw Meth: Zähneknirschen, sterotypische Bewegungsabläufe (“Punding”)

  
  

1. Tetra-9:

   • Orale Bioverfügbarkeit 5-10% (hoher First-Pass-Effekt)

   • Muttermilchgängig

   • Handelsname: Marinol, Dronabinol

2. 
   

Liquid Ecstasy

• Gruppe: Neurotransmitter

• Pk: Wirkdauer 4 h , Vorstufe GBL—> wirs nach oraler Einnahme zu GBH verstoffwechselt ( kommt in Reinigunbgsmitteln vor)

• Indikation: als Natriumoxabat bei

  • Kataplexie

  • Narkose (parenterale Gabe)

• Nw: Einschränkung des Reaktionsvermögen (rape and drug ), Kopfschmerzen, Übelkeit