Schädel-Hirn-Trauma

nach dem Punktwert in der Glasgow-Coma-Skala (GCS)

Patient erhält für bestimmte Reaktionen Punkte

Kriterien: Augenöffnen, verbale Reaktion auf Ansprache und motorische Reaktion (bereits bei Untersuchung am Unfallort)

Beobachtungen -> Punktwert zwischen 3 und 15, wobei 15 die höchstmögliche Punktzahl der GCS darstellt

Ausprägung der Schäden wird in drei Schweregrade eingeteilt

Kurze Bewusstlosigkeit

nicht länger als 5 Minuten

Symptome bilden sich innerhalb von wenigen Tagen zurück

entsteht meist eine Erinnerungslücke

keine Spätfolgen zu erwarten

Möglicherweise sog. postkommotionelles Syndrom -> bildet sich nach kurzer Zeit zurück

leichten Schädel-Hirn-Trauma = Gehirnerschütterung

Patient muss im Krankenhaus oder zuhause bleiben und beobachtet werden

Bewusstlosigkeit

dauert länger als 5 Minuten bis hin zu 30 Minuten

Symptome bilden sich innerhalb von einem Monat zurück

Spätfolgen sind unwahrscheinlich

in der ersten Zeit nach dem Unfall weitere Beobachtung

Länger als 30 Minuten andauernde Bewusstlosigkeit

Schäden bleiben bestehen

nicht mehr in der Lage, sich flexibel auf neue Situationen einzustellen

Das problemlösende Denken und eine vorausschauende Handlungsplanung sind gestört

Irrelevante Reize in der Umgebung können nicht mehr von relevanten unterschieden werden

Allgemeinbeschwerden nach einer Gehirnerschütterung

können einige Wochen anhalten

bilden sich allmählich zurück

Folgen

• Apathie

• diffusem Kopfschmerz

• Schwindel

• Übelkeit

• rascher Ermüdbarkeit

• Reizbarkeit

• Schwitzen

stehen ständig unter Stress

schnell erschöpft und kaum noch belastbar

problematischsten sog. Impulskontrollstörung = impulsive Wutausbrüche aus nichtigen Anlässen

gewisse Distanzlosigkeit

gesellschaftliches Fehlverhalten

meist unauffällig in Alltagsangelegenheiten

„fremdgesteuert“

fehlt die Krankheitseinsicht

Erkennen und korrekte Einordnen der Symptomatik ist wichtig, um so früh wie möglich entgegenwirken zu können

Ziel in Therapiesitzung:

• lernen sich selbst zu beobachten

• kritische Situation rechtzeitig zu erkennen und mit dem Gegenüber zu kommunizieren, dass man eine Pause braucht (Wutausbruch -> Situation verlassen)

braucht oft Jahre

durch ein Trauma ausgelöste Persönlichkeitsveränderung nicht “heilbar”