WS21

Welche Elektrolytveränderung kann bei inhalativer gabe von beta 2 symphatomimetikern auftreten ? 

A)Hyopkaliämie 

B)Hyperkaliämie 

C)Hyponaträmie

D)Hypernaträmie

E)Hypercalciämie 

Das ABCDE-Schema ist ein international anerkannter Algorithmus zur Diagnose und Therapie von Notfallpatient:innen. Welches der folgenden Krankheitsbilder kann am ehesten dem Punkt “D” zugeordnet werden?

1. Blutung der A. Femoralis

2. Spannungspneumothorax

3. Hypoglykämie

4. Durch Legostein verlegte obere Atemwege

5. Akuter Myokardinfarkt

Pat mit Herzinsuff nach Myokardinfarkt, was gibt man nicht

A) irgendein Statin

B) Clopidogrel

C) ASS

D) ACEi

E) Cortison

Welche Koronararterie versorgt die Seitenwand des linken Ventrikels?

A) R. posterolateralis sinter

B) R. interventrikularis posterior

C)R. marginalis sinister

D) R. atrioventrikularis dexter 

E)

KM-CT Bild

A) Truncus pulmonalis

B) Aortenbogen

C) Linker Vorhof

D) Rechter Vorhof

E)Ösophagus

Was ist der immunhistochemische Marker für das Kleinzellige Bronchialkarzinom

A)CD26

B)

C) Synaptophysin

D)

E)

Patientin mit Diabetes und MI, was gibt man nicht?

A) Clopidogrel

B)Enoxaparin

C) Metoprolol

D)Gliflozin

E)Simvastatin

 Über welches Gefäß wird der Katheter bei der Ablation des Vorhofflimmers eingeführt?

A)A. femoralis

B)V.femoralis

C) A. radialis

D) V. radialis

E)

Was machen bei hoher Prätestwahrscheinlichkeit für KHK

A)CT

B) invasive Angio

C)Röntgen-Thorax

D)MRT

E)

Was machen bei mittlerer Prätestwahrscheinlichkeit für KHK

A)CT

B)MRT

C)Echo

D)Szinti

E)

Was sind die 3 Säulen der Anästhesie?

A)Hypose, Analgesie, Relaxierung

B)Hypnose, Analgesie, Aufrechterhaltung der Homöostase

C)Hypnose, Analgesie, Stressminderung

D)Stressminderung, Relaxierung, Aufrechterhaltung der Homöostase

E)

Ablation bei VHF

A)elektrische Isolation der Pulmonalarterien

B)elektrische Isolation der Pulmonalvenen

C)im rechten Vorhof

D) 

E)

Limited disease bei Bronchialkarzinom

A)nur auf einer Thoraxhälfte

B)keine Paraneoplasien

C)

D)

E)

Welche Krankheit ist es am ehesten bei nicht gleichmäßiger Belüftung der beiden Lungenflügel?

A)LAE

B)Pneumothorax

C)Emphysem

D) Asthma

E)

junger, großer, dünner Mann, rechte Seite abgeschwächtes Atemgeräusch und hypersonorer Klopfschall,

A) Pneumonie

B)Spontanpneumothorax rechts

C) LAE

D) Hämatothorax 

E)

Was stimmt zur Ejektionsfraktion

A)Ist bei HFrEF reduziert

B)wird bei verminderter Sympathikusaktivierung erhöht

C)Ist beim gesunden 40%

D)Schlagvolumen/ESV

E)

Was stimmt zur dilatativen Kardiomyopathie?

A)EDV nimmt ab

B)Radius nimmt ab

C)Wandspannung nimmt zu

D)Sauerstoffverbrauch sinkt

E) Septumdicke bleibt unverändert

Was kann man nicht perkutan machen

A)Ballon

B)Thrombendartheriektomie mit Patch

C)Stent

D)coiling 

E) Aspiration

Was macht man nicht bei pAVK

A) Bypass

B) Stent

C)Sklerosierung der V. saphena magna

D) Graft

E) Patchplastik

Was gehört nicht zum Stufenschema bei Gefäßmedizin

A)Körperliche Untersuchung

B)PET-CT

C)Spiral-CT

D)DSA

E)Oszillographie

Was ist richtig zur körperlichen Untersuchung bei Gefäßmedizin

A)Beine immer im Seitenvergleich anschauen

B)ABI >0,9 schließt pAVK sicher aus

C)Puls der A.poplitea ist immer leicht zu tasten

D)Man muss nie das Abdomen abtasten

E)Anamnese ist nicht wichtig

Was stimmt nicht zur FKDS (Farbkodierte Duplexsonographie)

A)

B)Arterien sind immer rot und Venen immer blau

C)In der Peripherie gut geeignet um Stenosen und Aneurysmen zu untersuchen 

D)transthorakal nicht geeignet für intrathorakalee Gefäße (oder so ) 

E)

Was stimmt zu Mallampati 4

A)Uvula sichtbar

B)Nur harter Gaumen sichtbar, Uvula nicht sichtbar

C)Uvula zum Teil sichtbar

D)Harter und weicher Gaumen sichtbar

E) nur weicher Gaume sichtbar m, Uvila nicht

Pat kann nur 50m gehen und hat eine nicht schmerzhafte Nekrose zwischen den Zehen. Welches pAVK Stadium hat er?

A)1

B)2a

C)2b

D)3

E)4

Patient mit Vollbart, der sich geweigert hat ihn abzurasieren, nun erschwerte Maskenbeatmung. Was tun?

A)Ramus mandibularis 5cm richtung Brust drücken

B)Kopftieflagern

C)Esmarch Handgriff um Zungengrund anzuheben

D) Mittels C Griffen den Unterkiefer herunterdrücken

E)

Patienten kriegt OP mit Larynxmaske. Worauf kann man am ehesten verzichten

A)Präoxygenierung

B)Hypnose 

C)Relaxierung

D)Analgosedierung

E)

Pat nicht nüchtern nach Schussverletzung. Jetzt OP mit RSI

A)

B)

C)

D)RSI wegen erhöhter Aspirationsgefahr

E)

 Frage:Intraoperative Awareness was stimmt

A)Ist bei Notfallop, Sectio und Drogenabusus häufig

B) Kann man mittels BSI sicher ausschließen

C) Kommt in moderner Anästhesie nicht mehr vor

D) Hierbei handelt es sich um schöne Träume 

E) Kann danach immer präzise erinnert werden

Erstes mal intubieren, wie kann man sicher sagen dass es erfolgreich war

A) gute Sättigung über 5min

B) Tubus unter Sicht zwischen den Stimmritzen platziert

C)Tubus beschlägt

D)Thorax hebt sich

E)

Was alles beim präoperativen Check fragen?

A)Identität, Geburtsdatum, Allergien, Nüchternheit, Mund öffnen lassen

B)Alles was schon in dem Vorgespräch beschnackt wurde muss nicht erneut abgehandelt werden 

C)Ist überflüssig 

D)

E)

Was stimmt zur RSI?

A)

B) Eine Maskenbeatmung sollte nicht bei vorrübergehender Hypoxie durchgeführt werden. 

C)Cisatracurium besser als Succinylcholin

D)IV zugang unerlässlich 

E)

Präoperative Vorbereitung

A)

B)Erst Basismonitoring, dann i.v. Zugang

C)i.v. Zugang ganz früh anlegen damit die Medikamente genug wirken können

D)

E)

plötzlicher starker Thorakaler schmerz, Patient verliert Bewusstsein, kein Puls an rechter A. radialis - was ist es

A) Typ A Dissektion

B)Typ B Dissketion

C)Herzinfarkt

D)Pneu

E)LEA

Patient hat seit 2 wochen dyspnoe, nykturie, belastungsschwäche progredient

A)akute Herzinsuffizienz

B)Myokardinfarkt 

C)COPD 

D)

E)

Was kann dazu führen dass Medikamente schneller eliminiert werden

A)Niereninsuffizienz

B)Leberinsuffizienz

C)Hoher Blutverlust intraoperativ 

D)Hohe Initiale Dosis

E)wiederholte Gabe des Medikaments

Patient mit Niereninsuffizienz bekommt Metformin. Welche Nebenwirkung kann nun verstärkt auftreten?

A)Laktatazidose

B)Leberinsuffizienz

C)Urogenitale Infekte

D)

E)

Was macht Knöchelödeme

A)Amlodipin

B)Carvedilol

C)Hydrochlothiazid

D) Furosemid

E) enalapril

Was verstärkt bei sequenziellen Tubusblock (SChleifendiuretikum und Thiazid dazu)

A)Hypokaliämie

B)Hypoglykämie

C)Hyponatriämie

D)

E)

Was bei vermehrter ADH-Ausschüttung

A)

C)erniedrigte Na Konzentration in Plasma(Hyponatriämie)

D) Verminderter Einbau von Aquaporinen 

E) Stimulation des ENAC

Wann kann eine OP bei Aortenklappenstenose noch aufgeschoben werden?

A)AÖF 0,8cm2

B)AÖF 1,5cm2

C)Synkopen

D)Angina, Schwindel

E)Gradient 70mmhg

was ist die häufigste Ursache in Mitteleuropa für Mitralklappeninsuffizienz

A)rheumatisch

B)degenerativ

C)ischämisch

D)infektiös

E)

Indikation für Mitralklappeninsuffizenz-OP

A)Echokardiographischer Beginn der LV Dysfunktion

B)Im Röntgen Thorax Hypertrophie des Linken Herzens

C)

D)

E)

Was stimmt nicht?

A)

B)

C) Das Risiko für eine maligne Hyperthermie ist bei Rocuronium größer als bei Succinylcholin

D)

E)

Was passt am ehesten nicht zu Mitralklappenstenose

A)arrythmia absoluta

B)verringerte Erhöhung HMV bei körperl. Belastung

C)Linksherzhypertrophie

D)1.5 cm Öffnungsfläche

E)NYHA III

Was erhöht am ehesten den MAP

A)erniedrigte Herzfrequenz

B)verstärkte Inotropie

C)Verstärkte Compliance der Aorta

D)verringerte Vorlast 

E)erhöhung des TPR

Was erhöht am ehesten den Radius in einem peripheren Gefäß?

A)Aktivierung von alpha1 Rezeptoren

B)weniger Angiotensin 2

C)pH-Abfall

D)Co2-Abfall

E) pO2 abfall

was stimmt zur neurohumeralen Aktivierung

A)

B)Angiosentinogen spaltet ANG1 zu ANG2

C)erhöht bei verminderten Sympathikus 

D)

E) Abfall des Blutdrucks an JGA fördert Reninfreisetzung

BGA bei COPD

A)

B) pO2 normwertig 

C) es ist zu erwarten dass der arterielle pCO2 erhöht ist

D)pH erhöht 

E)

Patient kommt stabil aus dem OP und auf dem Transport fällt die Sättigung von 100% auf 66% aber sobald man das Bett anhält stabilisiert sie sich. Was hat am ehesten KEINEN einfluss auf die Pulsoxymetrie

A)Fieber

B)Nagellack

C)Vasokonstriktion

D)Oxygenierende Meds wie Nitro & Prilocain

E) Bewegungsartefakt

Was muss man nicht messen bei einer volatilen Anästhesie ?(Frage war lang)

A)expiratorisches Kohlenstoffmonoxid

B)inspiratorisches O2

C)expiratorisches O2

D)expiratorisches CO2

E)expiratorisches volatiles Anästhetikum

Was stimmt zur Allgemeinanästhesie?

A)TIVA reduziert Risiko für PONV

B) volatile Anästhetika vermindern PONV

C)

D)

E)

Kopfschmerz durch Hindruck - was stimmt nicht

A)wird im Liegen schlechter, im stehen besser

B)wird unter körperlicher Belastung besser

C)Kann durch eine zu höhe Liquorproduktion, und eine zu geringe Resorption entstehen

D) Muss nicht immer durch ein Tumor bedingt sein 

E)man sieht gestaute Papillen in der Augenhintergrundspiegelung (?)

Was ist ein zyanotischer Herzfehler

A)ASD1

B)ASD2

C)VSD

D)Pulmonalstenose mit VSD

E)angeborene Aortenklappenstenose

Pat ist 64 Jahre alt und hatte bei der letzten OP hinterher ein Delir und hat jetzt Angst, dass es wieder so ist. Wovon hängt ein postoperatives Delir am ehesten nicht ab?

A)Alter der Patientin

B)ganz lange zu tiefe Narkose

C)vorher Benzos geben

D)möglichst kurze prä- und postoperative Nüchternheit 

E)Katecholamine zur Kreislaufstabilisierung

was eignet am besten als Bypass Conduit

A)A. thoracica interna

B)V. saphena magna 

C)Gore tex

D)

E)

Bevor man a. radialis als Bypass entnimmt muss man welchen Test durchführen?

A)Trendelenburg

B)Allen Test

C)

D)

E)

WHO Stufen Schema Stufe 2

A)

B)

C)NSAR, niedrigpotentes Opioid, Adjuvantien

D)

E)

Was ist kein therapeutischer Angriffspunkt für die Psychotherapie zum chronischen Schmerzen?

A)Derealisation und Depersonalisation

B)Verhalten im Gesundheitswesen

C) Sportmeidung

D)Dysfunktionale Inanspruchnahme des Gesundheitswesen 

E)Stressbewältigung

Worauf kann man bei der Larynxmaskenbeatmung am ehsten verzichten?

A)Langwirksame Relaxanzien geben

B)

C)

D)

E)

Patient hat Verdacht auf eine Aortendissektion. Was sind Symptome?

A)dünne Lamelle im CT sichtbar oder so

B)Pulsdifferenz der Arme

C)Paraplegie

D)Ischämiezeichen im EKG

E)Alle davon

Gegeben war ein Bild von kontrastierten Beingefäßen. Das prominenteste Gefäß (vermutlich die A. femoralis) weist eine Unterbrechung von ca. 20-30cm auf. Daneben verlaufen weniger prominente Gefäße, die vollständig kontrastiert sind. Was liegt hier vor?

A)Embolischer Verschluss

B)Chronische Thrombosierung

C)femoro-femoro Bypass

D) Akute Verschluss 

E)

Was ist keine Bypassmethode der unteren Extremitäten

A)

B)

C) axillo-bi-femoro Bypass

D)

E)

Man ist Notarzt. Patientin hat Angst, Luftnot und spürt ihr Herz schnell schlagen. Das EKG zeigt 120 Sinusrhythmen mit breiten Komplexen  die Minute. Was liegt vor?

A)Pulslose Tachykardie

B)Ventrikuläre Tachykardie

C)Asystolie

D)supraventrikuläre Bradykardie

E)AV Block III°

Patient liegt regungslos auf dem Boden. Keine Atmung(?) mehr. Was unverzüglich tun?

A)

B)Auch bei Asystolie einen Schock vorsichtshalber abgeben 

C)Zuerst einen venösen Zugang etablieren 

D)Herz-Kreislauf-Wiederbelebung im 30:2 Rhythmus

E)

Patient mit Emphysem. Was erwartet man nicht in der Lungenfunktionsdiagnostik?

A)Rasselgeräusche beim Auskultieren. Tiefe Lungengrenzen

B)Röntgen aufgehellte Lunge. Abgeflachte untere Lungengrenzen

C)ein Residualvolumen von 52% (nach plethysmographie)

D)verringertes FEV1 mit 43%

E)

ABI-Messung, was ist richtig?

A) man nimmt nur den höheren Systolischen Wert von beiden Armen

B)Ein BAI von>0,9 deutet immer darauf hin, dass keine PAVK vorliegt

C)Man legt die Manschette auf wadenhöhe an 

D)Man muss nur an einem Knöchel messen

E)

Sie sind als Notarzt auf dem Weg zu einem Patienten und kriegen die Ansage, dass er HKL-Stillstand hat. Was geht ihnen durch den Kopf?

A)Ein Volumenmangel kann durch Blutung, Diarrhoe oder auch septischen Schock entstehen 

B)eine Hypothermie ist bei jungen Patienten häuig

C)En Aspiration als Ursache für Hypoxie ist bei kleinkindern eher selten 

D)Eine hypokaliämie kann erst in der Klinik korrigiert werden 

E)

Pat. hat COPD und nimmt LAMA + LABA und kriegt eine Pneumonie.Was tun wir

A)Umstellung von inhalativer zu i.v. Applikation von Beta2Sympathomimetika

C) Cortison Gabe

D)Theophyllin Gabe 

E)auf jeden Fall eine invasive Beatmung

Man gibt kurz vor der OP 1.5mg Cefuroxim. Auf dem Weg in den OP sieht man das er tachykard wird, RR Abfall und einen Roten Ausschlag im Nacken Bereich. Was liegt am ehsten vor? 

A)Propofol ist mit einer KIWI Allergie assoziiert.

B)

C)Anaphylaktischer Schock bei Allergie auf das Antibiotikum 

D)starke Blutung

E)kann man so lassen, geht von alleine wieder weg

Patient mit vorbekannter COPD kommt in die ZNA aufgrund von einer Ateminsuffizienz. Er kriegt schon b2 Sympathomimetika und Ipratropiumbromid. Was tut man jetzt? 

A)

B)

C)Beta 2 Sympatikomimetikum i.v. geben 

D) Glucocorticoide 

E)

Frage zu Asthma bronchiale Therapie. Was stimmt nicht? 

A)Theophyllin ist super

B)ICS sind frühzeitig bei Asthma indiziert

C) LTRA bei Kiddies

D)LABA kann man als Monotherapie geben

E) ß2 und Anticholinergika sind gleichwertig.

Bei einer Frau liegt sowohl eine Stenose der RIVA (über 70%) als auch einer symptomatische Aortenklappenstenose ( AÖF 0,8cm) vor. Was tun 

A)

B)Durchführen eines Klappenersatzes mit gleichzeitger Bypassversorgung der RIVA unter Einsatz der Herz-Lungen-Maschine

C)

D)

E)

Was stimmt nicht zu Sacubitril?

A) Ist kombiniert mit Valsartan

B)Hemmt Neprilysin

C) Sollte mit einem ACE-Hemmer kombiniert werden

D) irgendwas mit BNP-Abbau

E) irgendwas mit indirekt NT-pro-BNP oder so

Maligner Knoten in linkem Oberlappen und rechte Unterlappen. Was trifft zu?

A) M1

B)pT4

C) wahrscheinlich Metastasen im Gehirn

D)

E)

Wann wird eine orale Antikoagulation benötigt?

A) biologischer AKE

B) biologischr AKE und Arrhythmia absoluta

C)Z.n. homologen AKE

D) homologes Transplantat

E) Bypass

Frage:frage zum aufwachraum was stimmt?

A)PAt mit Kältezittern darf sofort auf Normalstation

B)Man sollte Kältezittern, Schmerzen, Vitalzeichen regelmäßig kontrollieren

C)bei korrekt durchgeführter Extubation ist post OP Ateminsuffizienz (oder so) ausgeschlossen

D)

E)

Frage zu Schnappatmung, was stimmt nicht?

A)schnappatmung normal nach herzkreislaufstillstand 

B)bedeutet man muss tiefer narkotisieren 

C)entsteht durch Hypoxie im Zwerchfell 

D) Bei Schnappatmung und Bewusstlosigkeit tzd. dürcken 30:2

E)Man atmet angestrengt, langsam und mit langen Pausen

Pat nimmt diclofenac (Voltaren) als Selbstmedikation täglich für LWS Schmerzen und hat bekannte Herzinsuffizienz, was stimmt?

A)Diclofenac sollte auf Metamizol umgestellt werden, weil es bei ähnlichem Wirkspektrum weniger NW hat

B)Diclofenac ist bei Herzinsuffizienz grundsätzlich kontraindiziert

C)bei Diclofenac Gabe sollte regelmäßig die INR kontrolliert werden

D)

E)

Was stimmt zur limited disease beim SCLC?

A) nur auf eine Thoraxhälfte beschränkt

B) Peritoneum mitbetroffen

C)

D)

E)

Was stimmt zum NSCLC?

1. bei Diagnosestellung habe >90% bereits Fernmetastasen

2. häufig Paraneoplasie

3. metastasiert häufig in die SD

4. 
   

5. 
   

och ne Frage zum Emphysem, woran erkennt man eine Überblähung der Lunge?

A) Intrathorakales Gasvolumen (ITGV) und Residualvolumen (RV)

B) irgendwas in der BGA

C)

D)

E)

irgendwas was stimmt zu Hypertonus?

A) bei einem Pat mit begleitender KHK ist eine Zweifachkombi aus ACE-Hemmer und Ca-Antagonist häufig gut geeignet

B) Furosemid ist zur Dauertherapie besser als Thiazide

C)

D)

E)

irgendwas zu Gefäßmedizin?

A) eine hybrid OP ist eine endovaskuläre Methode (Beispiel) in Kombination mit einer offen-chirurgischen (Beispiel Patch Plastik)

B)

C)

D)

E)

Wieso gabs eigentlich keine explizite Frage zum ACLS Algorithmus??? Dachte das ist das wichtigste Schema des ganzen Moduls

A)

B)

C)

D)

E)

Was trifft nicht auf chronischen Schmerz zu?

A) klar lokalisierbar

B) sozialer Rückzug

C) wenig Akzeptanz bei Mitmenschen

D)

E)

uFu: wozu passt erniedrigte TLC und Vitalkapazität bei normalem Tiffeneau Index?

1. Idiopathische Lungenfibrose

2. COPD

3. Asthma bronchiale

4. Emphysem

Was stimmt zur hypoxischen Vasokonstriktion bei COPD?

A) kann zu einer Erhöhung des pulmonalen Widerstands führen

B)

C)

D)

E)

Ventilation/Perfusion was stimmt beim stehenden Menschen?

1. Ventilation ist basal schlechter als apikal

2. Perfusion ist basal schlechter als apikal

3. Das Verhältnis von Ventilation zu Perfusion nimmt von apikal nach basal zu

4. Die Vordehnung der Lunge nimmt von apikal nach basal ab

5. der alveoläre Sauerstoffpartialdruck nimmt von apikal nach basal zu