SS 20

Wie wird Geschlecht definiert? 

1. Körper, Verhalten, Identität

2. Körper, Alter, Ethnizität

3. Körper, Verhalten, Alter

4. Alter, Ethnizität, Identität

   1. Alter, Identität, Körper

33-jähriger Mann (vorher gesund) wird wegen paranoider Schizophrenie stationär behandelt. Nach dem stationären Aufenthalt stellt der Hausarzt eine gestörte orale Glucosetoleranz fest (nüchtern Glukose 110). Welches medikament ist verantwortlich für die verminderte Glucosetoleranz?

1. Escitalopram

2. Haloperidol

3. Olanzapin

Was stimmt zu zerebralen Metastasen?

1. Häufig supratentoriell

2. können ausgeschlossen werden, wenn in der Mitte Blutungen sind

3.  infiltrieren intradural

4. sind im tiefen periventrikulären Marklager

5. in der DWI zeigen sie Restriktionen

Was stimmt zu einem mediolateralen Bandscheibenvorfall auf Höhe von L4/L5?

1. Führen immer zu einer Kompression des Myelons

2. Können zur Kompression der Wurzel von L5 führen

3. Sind im MRT hyperintens in der T2w

4. kann im MRT nur mit Kontrastmittel vom Abszess unterschieden werden

5. Muss operiert werden

Was stimmt nicht zur Akromegalie?

1. Durch ein Adenom des Hypophysenhinterlappens bedingt

2. IGF-1 und hGH als diagnostisches Screening bei Symptomen

3. Kann zu Schluckstörungen führen

4. Führt zu Kolonpolypen

5. Epidemiologie (selten)

Was ist falsch zu Hirntumoren?

A) Oligodendrogliom WHO II

B) Schwannom ist WHO I

C) Pilozytisches Astrozytom ist WHO I

D) Diffuses Astrozytom ist WHO III

E) Medulloblastom Grad IV

Perifokales Ödem

A) Hinweis auf hochmalignes Geschehen

B) ist meist vasogen bedingt

C) Blut-Hirn-Schranke meist bereits durch das Ödem beeinträchtigt

D) 

E) häufiger bei Metastasen denn beim Glioblastom

Was stimmt zur WHO Klassifizierung von Hirntumoren?

1. Staging

2. Grading

3. Berücksichtigt die Tumorgröße

D) Berücksichtigt Metastasen

E) Berücksichtigt Lymphknotenstatus

Was am ehesten bei L5 Wurzelsyndrom?

1. Schwäche der Kniestrecker

2. Schwäche der Fußsenker

3. Schwäche der Zehenbeuger

4. Schwäche der Hüftabduktion

5. Adduktoren des Oberschenkels

Was stimmt zu zerebralen Blutungen?

A) 

B) müssen sofort neurochirurgisch entlastet werden

C) SAB kann im Verlauf zu Vasospasmen führen

SORCK Modell was ist R?

A) Reiz

B) Reaktion

C) Reanimation

Frau Treppe heruntergestürzt, im CT Subduralhämatom

1. Bikonvex im CT

B) wenn frühzeitig behandelt prognostisch günstiger als EDH 

C) medikamentöse Behandlung

D) häufig begleitende Hirnschäden

E) muss immer neurochirurgisch evakuiert werden

Johanniskraut

A) ist phototoxisch

B) hemmt P-Glykoprotein

C) inhibiert CYP 1A2

D) setzt Wirkung von Ciclosporin herauf

E) die Wirkung setzt innerhalb von 2 Tagen ein

HNO-Tumoren metastasieren 

A) lymphogen

B) hämatogen in Leber

C) cavitär

D) hämatogen in Knochen

E) garnicht

Juveniles Rachenfibrom betrifft

A) Kinder bis 3 Jahre

B) weibliche Jugendliche

C) männliche Jugendliche

D) Ältere ab 70

E) Mädchen bis 8 

 4-Stufen-Modell der sexuellen Reaktion nach Masters und Johnson

1. Erregung-Plateau-Orgasmus-Rückbildung

2. Lust-Erregung-Plateau-Orgasmus

3. noch etwas auf Englisch (Attraction …)

Was haben Zentralarterienverschluss und Anteriore ischämische Optikusneuropathie (AION) gemeinsam?

1. Plötzlicher Visusverlust

2. Scherzen / Schmerzen

Enzephalomyelitis disseminata häufig assoziiert mit

1. Neuritis nervi optici

2. Retinopathia pigmentosa

3. Morbus Binswanger

4. Aneurysma

Amblyopie nach unbehandeltem Schielen im Kindesalter was passiert hier

1. Geringe Anzahl Stäbchen

2. Geringe Dichte Zapfen

3. Hyperopie

4. irreversible Änderung der Verschaltung im Kortex

Wodurch ist eine Hyperopie bedingt?

1. Brechkraft des Auges ist relativ zur Achsenlänge des Bulbus zu schwach

2. Brechkraft des dioptrischen Apparats zu schwach

MGMT bei Glioblastome, was stimmt nicht?

1. sprechen besser auf alkylierende Chemotherapeutika an

2. beeinflussen Prognose der Glioblastome

3. Mutation in der Promotorregion des MGMT-Gens

4. Promotor-methylierung hemmt Expression von O6-Methylguanin-DNA-Methyltransferase

5. Methylierungen sind in CpG-reichen Regionen lokalisiert

Oropharyngeale Dysphagie, was als Standarddiagnostik?

1. logopädisch-klinische Schluckuntersuchung

2. SARS-CoV-2-Rachenabstrich

3. Fragebogen

4. Gastroskopie

5. flexible-endoskopische Schluckuntersuchung

Was trifft nicht zu?

Woran sollte man nicht denken bei einer Glaskörperblutung?

1. Diabetes mellitus

2. Gicht

3. AMD

4. zentraler Venenverschluss

5. Zentralarterienverschluss

Patientin hat am Morgen schwarzen Vorhang im Gesichtsfeld der sich langsam nach oben ausbreitet. Dazu sieht sie noch Lichtblitze und kleine schwarze Punkte. Verdachtsdiagnose?

1. Zentralarterienastverschluss

2. Netzhautablösung

3. Zentralvenenverschluss

Was stimmt zu höhergradigen Hirntumoren

A) hat zentrale Nekrose im MRT

B) nie multifokal

C) irgendwas mit der Diffusionswichtung DWI 

Was unterscheidet Wahn bei Depressionen von Wahn bei Schizophrenie?

A) Depressions wahn hat keine Handlung als Konsequenz

B) 

C) nahezu ausschließlich Beziehungswahn

D) bei Depressionen ich-synthym

E) Wahn mit Wahnwahrnehmung

Bei welcher Erkrankung am ehesten keine Doppelbilder?

1. Myasthenia gravis

2. Muskeldystrophie Typ Becker

3. endokrine Orbitopathie

4. okuläre Dystonie?

5. Hirnstammenzephalitis

Mann hat seit 2-3 Monaten Rückenschmerzen, Ein- und Durchschlafprobleme und ist antriebslos. Die Wochen davor hatte er viel Aktivität und Kreativität, Tatendrang, konnte viele Projekte erfolgreich durchsetzen etc., damals hatte er Streit mit seiner Frau, weil sie sich vernachlässigt fühlte. (und sie sich von seiner gesteigerten Sexualität überfordert fühlte)

A) primäre Insomnie

B) somatoforme Rückenschmerzen

C) depressive Episode

D) Bipolar Typ 1 

E) Bipolar Typ 2

Was ist am ehesten ein Zusatzsymptom der Depression?

A) Gewichtsabnahme

B) Änderung der sexuellen Präferenz

C) Konzentrationssteigerung

D) Herzrhythmusstörungen

E) Arthritis

Was ist eine typische Differentialdiagnose der Bipolaren Störung?

1. emotional-instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ

2. ADHS

3. Schizoaffektive Störung

4. Depression

E) Schizotype Störung

Zwangsstörung, va. Zwangsgedanken, welches Medikament?

1. Donepezil

2. Lorazepam

3. Amitriptylin

D) Escitalopram

E) Haloperidol

55 Jahre alte Frau mit Schmerzen in Schulter und Hüfte, kann nicht lang über Kopf arbeiten, CK erhöht, Muskeln druckschmerzhaft

1. Proximale myotone Myopathie (PROMM)

2. Polymyositis

3. Myalgia rheumatica

4. Dystrophie

Was stimmt nicht zu Störungen im 1. Motoneuron?

A) Fremdreflexe vermindert

B) geht mit einer Minderung der groben Kraft einher

C) geht mit neuropathischem Muster einher

D) positives Pyramidenbahnzeichen

Mann, sonst gesund, in Leitungsposition kann in letzter Zeit nicht mehr so gut durchschlafen. Tagsüber fühlt er sich energielos. Bei der Arbeit kann er sich weniger konzentrieren. Die Arbeit bereitet ihm auch nicht mehr so viel Freude. Seine sexuellen Bedürfnisse sind so reduziert, dass das vor allem seine Frau stört, ihn nicht.

Mann beklagt Ein-und Durchschlafstörungen

A) 

B) somatoforme Schmerzstörung

C) primäre Insomnie

D) depressive Episode

Was ist falsch zur Neurosarkoidose

A) Glukokortikoiden sind eine Behandlungsoption

B) ist eine granulomatöse Entzündung

C) kann überall im Nervensystem vorkommen

D) >90% haben polyklonale Banden im Liquor

E) auch andere Organsysteme können betroffen sein

Welches Medikament darf nicht zusammen mit Tyramin-haltigen Nahrungsmitteln eingenommen werden?

1. Tranylcypromin

2. Escitalopram

3. Mirtazapin

Welcher Befund passt zu ALS? 

A) Faszikulationen an allen Extremitäten

B) Ausfall SEP von N. tibialis und N. ulnaris

C) CK > 10.000

D) beidseitigem DML verlängert beim N. medianus

E) Reflexausfall an allen Extremitäten

Frage psychosomatisch stationäre Behandlung (--> Multimodalität)

A) damit man es als Multimodalität bezeichnen kann macht das Pflegepersonal grundsätzlich die Gruppentherapie

B) multidisziplinär ist neben ärztlicher und psychotherapeutischer Behandlung immer unter Einbeziehung der Musiktherapie, Logo- und Kunsttherapie

C) multimodale Therapie entsprechend biopsychosozialen Modell

d) Therapie stets abwechselnd in Gruppen- und Einzeltherapie

 Was stimmt zu Diagnose und Differenzialdiagnose in der SexualPsychosomatik?

A) man muss zu anderen sexuellen Erkrankungen abgrenzen

B) man muss zu anderen psychischen Erkrankungen abgrenzen

C) man muss zu organischen oder toxischen Störungen abgrenzen

D) A-C ist richtig

E) keine ist richtig

Patient mit Zwangsstörungen, was stimmt?

1. Medikation mit Amitriptylin

2. interpersonelle Psychotherapie

3. Exposition und Reaktionsverhinderung

Was stimmt nicht zu Prävalenzen von Transgender?

A) Nimmt in Studien aus jüngeren Jahren zu 

B) durch das Transgendergesetz ist die Anzahl der Personenstandsänderung bis 2017 gestiegen 

C) Es geben in Populationsstudien mehr Menschen an Transgender zu sein als Diagnosen vergeben werden

D) international werden mehr somatische Behandlung (OP, Hormone) durchgeführt als Diagnosen vergeben 

E) es werden mehr Mann zu Frau als Frau zu Mann gemacht

 Wann gibt man keine SSRI?

A) Agoraphobie

B)Zwangsstörung

C)akute Belastungsreaktion

D) posttraumatische Belastungsstörung

E) soziale Phobie 

 Welche Aussage ist falsch?

A)ein Patient mit Hemiplegie kann ein GCS von 15 haben

B)Strecksynergismen geben 3 Punkten

C) bei Kindern Pediatric GCS

D) verbale Antwort ist eine Achse des GCS

E) Anisokorie beeinflusst den GCS nicht

primäre Hirnstammschädigung - welches Symptom?

A) weite Pupillen, sind aber lichtreagibel

B)einseitig positiv Babinski

C) sehr enge Pupillen

D) VOR ausgefallen

E) Skew Deviation

Was stimmt nicht zu neurochirurgischer Epilepsie-Behandlung?

A) sind 10% der neurochirurgischen OPs weltweit

B) häufigste Ursache bei für eine therapierefraktäre Epilepsie ist eine Hippocampussklerose

C) nach der OP sind 15% anfallsfrei

D) nach OP müssen unter EEG Kontrolle Antiepileptika ausgeschlichen werden 

Wie behandelt man Zwangsstörungen im stationären Setting?

A) SSRI

B) N. vagus Stimulation

C) Amitriptylin

D) Pregabalin

E) Gabapentin

Mit was behandelt man Epilepsie (generalisert-tonisch-klonischer Anfall) bei 18-Jährigem, der auf Klassenfahrt bereits zum zweiten Mal einen unprovozierten Anfall hatte?

A)Gabapentin

B)Valproat

C)Carbamazepin

 Wann lässt sich die Diagnose Epilepsie stellen?

1. einmaliger Anfall bei bekannten Hirnmetastasen

2. unprovozierter einmaliger Anfall und positive Familienanamnese (Vater Fieberkrämpfe)

3. schlecht eingestellter Diabetes mellitus und schon 3x Anfälle bei BZ von 20mg/dl

4. in der Kindheit Fieberkrampf, nun alkoholprovozierter Anfall

5. unprovozierter einmaliger Anfall, EEG unauffällig

Häufigster maligner Tumor oropharyngeal?

1. Plattenepithel-Ca

2. Adenokarzinom

3. Lymphom

Was ist kein Wirkmechanismus von Antidepressiva?

1. Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer

2. Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahme-Hemmer

3. Dopamin-Partialagonismus

4. präsynaptische alpha-2-Antagonisten

5. Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer

Wann macht man eine pädaudiologische Untersuchung?

A) Sprachentwicklungsstörung

B) Presbyakusis

C) Strabismus

D) Amblyopie

Was ist ein primäres Behandlungsziel in der Behandlung von somatoformen Störungen?

A) Verstärkung der Beobachtung des Körpers

B) tägliche Rückversicherung des Gesundheitszustands

C) 

D) Normalisierung des Essverhaltens

E) Abbau von Schonverhalten

Dorsaler und ventraler Pfad in V1/V2 im visuellen Cortex: Was stimmt NICHT?

1. dorsaler Pfad: Objekterkennung

2. dorsaler Pfad: Bewegungserkennung

3. Störungen im ventralen Pfad: visuelle Agnosie

4. parvozelluläre und magnozelluläre Neurone projizieren dort hin

5. Störungen im dorsalen Pfad: Neglect

Wodurch wird in ICD11 Transsexualität abgelöst?

1. Geschlechterinkongruenz

2. Geschlechtsdysphorie

3. Trans

Tränendrüse wo druckschmerzhaft oder Schwellung bei Entzündung

1. unterhalb des oberen äußeren Orbitarands

2. in Tränensackgegend

3. inner Augenlidwinkel

4. unterhalb des lateralen Unterlids

5. im medialen Augenwinkel

Was stimmt zu Aneurysmen

A) Prävalenz ist 0,5% in DE

B) wachsen meistens fusiform

C) können auf N. oculomotorius drücken und so Ophthalmoplegie machen

D) höchste Rupturwahrscheinlichkeit ist intradural in der ACI

E) muss nach Risikoabwägung auch unrupturiert immer behandelt werden

Was gehört zur kognitiven Verhaltenstherapie?

1. Exposition

2. Meditation

Mann verkrampft beim Schreiben zunehmend in der rechten Hand mit Flexion im Handgelenk, ansonsten subjektiv symptomfrei. Welche Diagnose trifft am ehesten zu?

1. fokale Dystonie

2. myotone Dystrophie

3. Parkinson

4. progrediente cerebelläre Degeneration

Was stimmt zu Antipsychotika

A) Frühdyskinesien kann man medikamentös gut behandeln 

B)Gute Wirksamkeit von Atypischen gegen Minussymptomatik ist bewiesen

Welches Medikament macht am ehesten Spätdyskinesie?

A)Risperidon

B)Quetiapin

C)Aripiprazol

D)Benperidol

E)Pipamperon

Metoclopramid: Welche Nebenwirkung insbesondere bei Therapiebeginn?

1. Niereninsuffizienz

2. Frühdyskinesien

3. Herzinfarkte

4. Agranulozytose

Welches Glaukommedikament löst beim Asthmatiker am ehesten einen Asthmaanfall aus?

1. Acetazolamid

B)Pilocarpin

C) Timolol

Was bedeutet Potenz bei Neuroleptika?

1. erektile Dysfunktion als Nebenwirkung

2. stärkste antipsychotische Wirkung

3. starkes Medikament

4. längste Rezeptorbindung

Was stimmt nicht zur Langzeitbehandlung mit Benzos?

A) Gedächtnisstörungen

B) Toleranzentwicklung

C) Abhängigkeitspotenzial

D) Überhangeffekt

E) Stimmungsaufhellung

Was gehört nicht zur Sexualanamnese?

A) Bewertung der Sexualstörung

B) Intelligenzquotient

C) Leidensdruck

D) Emotionen

Was ist falsch zum Delir?

A)Orientierungsstörung

B)formale Denkstörung

C)Bewusstseinsstörung

D)Aufmerksamkeitsstörung

E)Koordinationsstörungen

Welches Medikament löst Katarakt aus?

A) Timolol

B) Prednisolon

C) Risperidon

D) Ethambutol 

E) noch ein seltenes Medikament

Was gehört zu den Wirkfaktoren der Psychotherapie nach Grawe, 2000?

1. Beziehungsaktivierung

2. Ressourcenaktivierung

3. systemische Beratung 

Was ist keiner der häufigsten Konsultationsanlässe in der Sexualmedizin?

1. erektile Dysfunktion

2. Ejaculatio praecox

3. Ejaculatio retarda

4. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

5. Orgasmusstörung

 Was stimmt zu Triptanen?

A) sind zur Phasenprophylaxe

B) sind gut für Patienten mit Migräne und KHK

C) sind nur bei Migräne ohne Aura zugelassen

D)  sind bei mittelschwerer und schwerer Migräne zugelassen

E)sind Mittel der 1. Wahl  bei Spannungskopfschmerz

Was passt nicht zu feuchter AMD?

A) subretinale Neovaskularisationen 

B) konzentrische Gesichtsfeldeinschränkungen

C) Patientin raucht seit Jahrzehnten (40PY)

D) Metamorphopsien

30-jährige Patientin mit Sehverlust und Schmerzen bei Augenbewegung. Welches Vorgehen?

1. Farbsinntest, Lichttest, MRT

2. OCT

Was schützt bei traumatisierenden Erlebnissen am ehesten vor PTBS?

1. Tätigkeit als Notfallsanitäter

2. hohe Selbstwirksamkeit

3. Depressionen in der Vorgeschichte

 Welche Therapie ist in DE per Richtlinie zugelassen?

A) Gesprächstherapie

B) Interpersonelle Therapie

C) Tiefenpsychologisch fundierte Therapie

D) Systemtherapie

Wovon ist bei einer Iridozyklitis am wenigsten auszugehen?

A) hintere Synechien

B) Tyndall Phänomen

C) Hornhaut-Proteinablagerungen

D) Weitgestellte, lichtstarre Pupille (Mydriasis)

E) Photophobie

Was stimmt nicht zur Myasthenia gravis?

A) belastungsabhängige Symptome vor allem in quergestreifter Muskulatur 

B) probatorische Gabe von Edrophonium kann die Diagnose sichern

C) ist in vielen Fällen sieht man Auffälligkeiten am Thymus im MRT

D) bei negativen Acetylcholinrezeptor-Antikörpern kann eine Myasthenia gravis wahrscheinlich ausgeschlossen werden

Parkinson-Patient kommt in die Praxis und berichtet von Husten beim Essen und Trinken. Woran denken Sie?

A) Dysphagie

B) Hysterie

C)laryngopharyngealer Reflux 

D) bronchiale Hyperreflexibilität

E) Asthma

Chemieunfall mit Laugenverätzung: Welches Vorgehen ist richtig als Erste Hilfe?

A) Antibiotische Salbe

B) Steriler Augenverband

C) Spülung mit wässriger neutraler Lösung

D) 

 Penetrierende Augenverletzung mit Fremdkörper, was ist als erste Maßnahme falsch?

A) Steriler Verband des betroffenen Auges

B) Verband des gesunden Auges

C) Antibiotische Salbe in Bindehautfalte

D) Asservierung des Materials, aus dem der Fremdkörper wahrscheinlich kommt

E) Gabe von Analgetika bei Bedarf

Akanthamöben prädestiniert bei

Was gehört zum Horner-Syndrom?

A) Ektropium 

B) Ptosis 

C) Mydriasis

Frau mit Gangstörung, Sprechstörung, Dysdiadochokinese, Sakkaden, Seiltänzergang war nicht ausführbar

A) afferent-ataktisches Syndrom

B) Parkinson

C) Normaldruckhydrozephalus

D) zerebelläres Syndrom

Welches Problem bei peripherer Fazialisparese?

1. vermehrter Speichelfluss

B) Keratitis e lagophthalmo durch fehlenden Lidschluss

C) Ptosis wegen Lähmung des M. levator palpebrae sup.

Mit dem Swinging-Flash-Light-Test prüft man auf 

Atypische zerebrale Blutung - was stimmt?

A) immer chirurgisch entlasten

B) muss ätiologisch abgeklärt werden

C) am häufigsten hypertensiv verursacht

D) am häufigsten durch Aneurysmen

E) in den Stammganglien lokalisiert

Kein Risikofaktor für konnatale Schwerhörigkeit?

A) CMV-Infektion

B) Gewicht <1500g

C) konsanguine Eltern

D) Frühgeburt <28. Woche

E) in-vitro-Fertilisation

Was passt zu niedrigem Arousal (Bewusstseinsniveau) und hoher Awareness (Bewusstsseinsinhalt)?

A) Koma

B) Wach

C) Schlafwandel

D) REM

E) Wachkoma

Was stimmt zum Medulloblastom?

A) 5-Jahres-Lebenswahrscheinlichkeit ca 20%

B) tritt sehr selten bei Kindern auf

C) kann ein Hydrocephalus occlusus machen

D) kommt nie im Spinalkanal vor

E) WHO-Grad IV

Welche Nebenwirkungen machen SSRI am meisten?

A) Gewichtszunahme

B) Sexuelle Funktionsstörungen

C) Agranulozytose

Was stimmt nicht zum SHT?

A) Zunehmend sind in DE Stürze aus unter 3 Meter verantwortlich

B) Quetsch-Riss-Wunden mit offenliegender Schädelkalotte ist definiert als offenes SHT

C) Unfallursache ist wichtig in der Anamnese

D) Ein mittelschweres SHT entspricht einem GCS von 9–12

Wie wird Gender in Sexualmedizin betrachtet?

A) Körperlich

B) Psychisch

C) Psychosoziale und psychosexuelle Faktoren

D) psychosexuelle Faktoren

Mann hat wiederkehrende belastende Erinnerungen, Schlafstörungen… etc Was ist es am ehesten?

A) PTBS

B)Depression

C)Insomnie

Was ist falsch zum EEG?

A) Zur Epilepsiediagnostik reicht ein EEG mit wenigen Ableitungen (3-5)

B) Auch bei Gesunden lassen sich 3/s Spikes and waves darstellen

C) bei Epilepsiepatienten außerhalb des Anfalls nicht immer epilepsietypische Potentiale nachweisbar

Wo Koniotomie?

A)zwischen Ring- und stellknorpel

B)zwischen Schild- und Ringknorpel 

C) zwischen Ring- und 1. trachealknorpel

D) zwischen 1. und 2. trachealknorpel

E)zwischen 2. und 3. trachealknorpel

Was stimmt  zum Pharynxkarzinom?

A) das Hypopharynx-Ca hat eine schlechte Prognose

B)nach Laryngektomie muss ein Tracheostoma lebenslang bleiben

C) kann von HPV 16 und 18  ausgelöst werden