VL4 - kontinuierliche Modelle

• Veränderung des Gesundheitsverhaltens ist ein kontinuierlicher Prozess

• Je günstiger die theoriespezifischen Konstrukte ausgeprägt, desto höher Wahrscheinlichkeit der Verhaltensänderung

• Für alle Personen werden die gleichen Konstrukte als gleich wichtig bei der Intervention erachtet

• one-size-fits-all-interventions

Die Motivation, die affektiven Zustände und das Handeln der Menschen beruhen mehr darauf, wovon sie überzeugt sind als darauf, was objektiv der Fall ist. - Bandura

Overall: Kognitionen der Menschen steuern das Verhalten, immer in Verbindung mit Umweltvariablen

• Selbstwirksamkeitserwartung

• Handlungsergebniserwartung

• Ziele/Intentionen

• wahrgenommene Hindernisse (“impediments”)

• wahrgenommene begünstigende Faktoren (“facilitators”)

• Subjektive Einschätzung der eigenen Kompetenz,

• eine bestimmte Aufgabe zu meistern oder

• ein bestimmtes Verhalten ausführen zu können (Bandura, 1997)

Selbstwirksamkeitserwartung auch Kompetenzerwartung

Operationalisierung: Ich bin sicher, dass ich ganz ruhig bleiben kann, auch wenn mich jemand provoziert.

—> Barriere mit verankert!

NK: “Das schöne ist: Bandura gibt uns gleich Mittel an die Hand, sein zentrales Konstrukt ändern zu können”

1. Mastery Experience

   • stärkste Quelle der SWE - muss aber nicht immer funktionieren. Z.B. wenn bisheriger Erfolg nicht auf eigene Kompetenz attribuiert wird sonder auf externe Faktoren <— hier setzen Interventionen an

2. Vicarious Experience

   • funktioniert besonders, wenn Person ähnlich (z.B. Alter, Geschlecht)

   • nötig ist erfolgreicher Handlungsvollzug beim Modell

   • z.B. Testimonies medial aufbereitet oder Selbsthilfegruppen

3. Verbal Persuasion

   • nicht so starke Quelle der SWE. Ohne darauf folgende Mastery Experience schnell verpufft.

   • Gerne durch Modelle oder Expert*innen

   • durch selbst: Mantras

4. Physiological States

   • Erleben physiologischer Zustände (z.B. Herzklopfen und Schwitzen bei Aufregung), die dann fälschlicherweise auf Kompetenz attribuiert werden.

   • z.B. ich war lange nicht laufen, gehe wieder und merke, es geht nicht gut. Ich attribuiere fälschlicherweise auf meine Kompetenz, anstatt auf meine temporär schlechtere Fitness.

• Befunde bestätigen wichtige Rolle der Selbstwirksamkeit bei der Vorhersage und Erklärung der Zielbildung und Verhaltensänderung

• SWE ist Bestandteil in verschiedenen Gesundheitspsychologischen Theorien

• SWE gehört zu den wichtigsten Einflussgrößen bei der Gesundheitsverhaltensänderung

Erwartete Konsequenzen des eigenen Verhaltens (engl.: “outcome expectancies”)

• positive und negative HEE

  —> auch Vor- und Nachteile des Verhaltens

• negative HEE, also Kosten einer Handlung bedenken, kann gut sein: Man wird nicht überrascht und gibt Ansatzpunkt bei Planung der Barrierenüberwindung

1. soziale HEE

2. körperliche HEE

3. selbstbewertende HEE (meist Stolz oder Selbstwerterhöhung)

Bandura unterscheidet zwischen proximalen und distalen Zielen

• proximale Ziele = Intentionen

• proximale Ziele = short-term attainable (Machbarkeit!)

• distale Ziele = komplexer als nur Verhaltensänderung, auch psychologisch weiter weg

• “richtige Zielsetzung” wichtig für Erfolg bei der Verhaltensänderung

  —> nicht zu schwer

  —> nicht zu leicht (bisschen Challenge braucht es für SWE)

  —> nicht zu distal

• können intendierter Verhaltensänderung entgegen stehen

• wahrgenommene Barrieren = integraler Bestandteil bei der Erfassung von SWE (taucht meist in der Operationalisierung mit auf)

• SWE wird eigentlich immer gegenüber Barrieren gemessen (ohne barrieren braucht es keine SWE)

Impediments

1. persönlich (Lustlos, müde, Zeitdruck)

2. situational (keine Möglichkeit, Verhalten auszuführen)

Facilitators

1. förderliche Umweltbedingungen

2. günstige Gelegenheiten (Routinen, an die sich bestimmte Verhaltensweisen ankoppeln können)

3. soziale Unterstützung

…

• SCT spezifiziert auch mögliche Techniken, wie ein Verhalten verändert werden kann

• SCT ist somit mehr als die meisten anderen Theorien aus der Gesundheitspsychologie eine Theorie der Verhaltensänderung

Für Verhaltensändernug ist es mindestens nötig, dass Menschen positive Wirksamkeitseinstellung gegenüber dem Verhalten haben + gut ausgeprägte subjektive Norm

• Subjektive Norm= wie ich denke, dass mein soziales Umfeld reagiert, wenn ich mein Verhalten ändere

• Intention: Wichtigster proximaler Prädikto für Verhaltensänderung

Problem: Theorie entwickelt für Bereiche, die mehr oder weniger vollständiger wilentlicher Kontrolle unterliegen z.B. abends fernsehen

—> für viele Verhaltensweisen nicht zutreffend

—> TPB als Erweiterung der TRA, die den Aspekt der Verhaltenskontrolle explizit berücksichtigt.

• bunt sind die Kernkonstrukte

• Erwartung X Wert - Modell (Ajzen hat Kombinationsregeln…)

• Grau sind die Vorläuferkonstrukte

• Spalte vor den Kernkonstrukten sind die Erwartungs-Wert-Bestandteile

• ganz vorne sind distale Prädiktoren

• können direkt oder indirekt erfasst werden

• Vorteile direkte Erfassung: ökonomisch, reliabel

• Vorteile indirekte Erfassung: bessere Interventionsmöglichkeiten

• Einstllung in der TRA & TPB als affektive Bewertung des Verhaltens

Operationalisierung

• Direkt oder

• indirekt als Produkt aus Überzeugungen über Verhaltenskonsequenzen und den jeweiligen Bewertungen dieser Konsequenzen

• steht für Interpretation einer Person darüber, was andere von ihr erwarten

Operationalisierung

• direkt oder

• indirekt als Produkt normaliver Überzeugung bzgl. einzelner signifikanter Presonen und Einwilligungsbereitschaft (Bereitschaft, der vermuteten Ansicht der Person auch gerecht zu werden)

definiert als die subjektiv wahrgenommene Schwierigkeit, ein verhalten auszuführen (nach also an SWE)

Operationalisierung

• direkt

• indirekt als Produkt von Kontrollüberzeugungen und der subjektiven Stärke, mir der ein Kontrollfaktor Verhalten erleichtert oder erschwert

• Ajzen begegnet Kritik, warum er nicht Selbstwirksamkeit in seinem Modell verwendet

—> 2002: Wahrgenommene Verhaltenskontrolle setzt sich zusammen aus wahrgenommener Kontrollierbarkeit und Selbstwirksamkeit

je nach Anwendungsbereich kann auch nur eine der Komponenten betrachtet werden

Bewusste und spezifische Verhaltensabsicht, durch die die Personen Zielzustände definieren, welche durch das eigene Handeln realisiert werden sollen.

—> Intention bezieht sich also auf Zielzustand des Handelns

z.B. “Ich nehme mir vor, fünf Portionen Obst und Gemüse am Tag zu essen”

• TPB zur Vorhersage und Erklärung verschiedener Gesundheitsverhaltensweisen erfolgreich eingesetzt worden

• insgesamt empirisch gut belegt

• große Anzahl empirischer Studien, siehe

Meta-Analysen: etwa 40-50% aufgeklärte Varianz (das ist cool!) in den Intentionen durch Einstellung, subjektive Norm und wahrgenommene Verhaltenskontrolle.

• Einstellungen bester Prädiktor von Intentionen

• subjektive Norm schlechtester Prädiktor

  —> möglicherweise Erfassung geschuldet

Prädiktoren von Verhalten in TPB: Wahrgenommene Verhaltenskontrolle (indirekt) und Intention (direkt) vorhergesagt

• Varianzaufklärung 20-30% - nicht schlecht aber geht noch besser

Methodisch:

• lange eher korrelative, wenig experimentelle Überprüfung (hat sich bis heute geändert)

• oft keine Verhaltenskriterien, oft nur selbstberichtet (oft wurde nur bis zur Intention gemessen, Verhalten nicht mit erfasst - auch heute anders)

  —> 11% weniger Varianz erklärt wenn objektive Verhaltensmaße

Theoretisch/ Konzeptuell:

• möglicherweise wichtige Aspekte vernachlässigt

  (z.B. post-intentionale Variablen, Affekt)

• Ansatzpunkte für Verhaltensänderung eher indirekt (also Punkte, an denen angesetzt wird liegen vor der Intention)