Metastasen

Krebsmetastasen der Beckenschaufel

(nach Mammakarzinom, Spontanfraktur)

• bei osteoklastischen Knochenmetastasen beeinflussen Tumorzellen Osteoklasten → vermehrter Abbau Knochenhartsubstanz f. weiteres Metastasenwachstum + Angiogenese

osteoklastische Knochenmetastasen:

• zerstören Knochengewebe

osteoblastische Knochenmetastasen:

• regen über Zytokine lokales Knochenwachstum an

• einige Tumore haben 1. Metastasierung typischerweise im Knochen, z.B. Prostata (Lenden- und Beckenbereich, Brustdrüse (WK), Nieren

Hirnmetastasen (HM) bei Bronchialkarzinom

(auch Hirnfilia, zerebrale Metastase)

Absiedlung Krebszellen in Hirngewebe v. bösartigen Tumor außerhalb Gehirns

häufige Ausgangstumore:

• Lungek. (54-72%), Brust (20-349, Nierenzelllk., bösartiges Melanom

-> Hirnmetastasen bei ca. 20% aller Patienten m. Lungenkrebs

• Äußerung in Kopfschmerz, neurologische Ausfallerscheinungen, Krampfanfälle, Wesensveränderung

• - prognostisch ungünstiges Zeichen

Einteilung:

• solitäre HM:

  -> neben Ausgangstumor 1 Metastase + keine weiteren außerhalb ZNS

• singuläre HM:

  -> neben Ausgangstumor 1 Metastase + weitere außerhalb ZNS

• multiple HM:

  -> am häufigsten -

Lokalisation:

• meist Bereich Großhirn, auch Kleinhirn + Hirnstamm

• überwiegend hämatogene Metastasierung,

• Extravasation (Verlassen d. Gefäße) auf arteriolärer o. kapillärer Ebene, daher Tumoransiedlung oft an Grenze zw. Hirnrinde + Marklager -

Komplikationen:

• Einblutungen in Metastase, Liquorstau, Größenzunahme Einklemmung/ Hirnstamm

Melanommetastasen der Leber

malignes Melanom = hochgradig maligner Tumor der Melanozyten

• streut früh lymphogen o. hämatogen Metastasen

• entweder malignes kutanes (Haut, häufig) o. mukosales Melanom d. Schleimhäute, Auge, ZNS etc.

• Melanom metastasiert in unterschiedl. Organe

  → häufig Leber, Haut, Lunge, Skelett, Gehirn

Seminommetastasen in der Lunge

Lungenkrebsmetastasen organspezifisch f. NNR

Seminom = maligner Hodenzellkeimtumor

Ursprung in Entartung v. Spermatogonien

Alter etwa 37 Jahre,

Frühsymptom: schmerzlose Schwellung meist eines Hodens

Lymphangiosis carcinomatosa (LAc) der Lunge und Pleura Pleurakarzinose = Beflall Pleura m. Metastasen eines bösartigen Tumors

Ursache:

• Übergreifen Tumor auf Pleurahöhle über subpleurale Lungenmetastasen oder LAc

• bei Männern Bronchialkarzinome als häufigste Primärtumore,

• bei Frauen: Mammakarzinome -

-> Pleurakarzinose bewirkt meist Pleuraerguss → Atemnot

Meist zunächst reaktive paravasale Fibrose,

Therapie:

• operative Entfernung Brustfell,

DD: epitheloide Mesotheliome → PAS-Färbung

Peritonealmetastasen (peritoneale Metastasen am Zwerchfell, auf der Leber Impressionen durch die Knötchen)

• 10-20% Primärtumor im Magen-, Darm-, Ovarial-,

• kolorektales Karzinom = sek. Tumore Peritoneum

operative Entfernung meist unmöglich

Komplikationen:

• Darmverschluss, Nierenstau, Aszites

• Metastasen provozieren Entzündungsfaktorausschüttung → ↑ Gefäßdurchlässigkeit

• Verwachsungen mit Fistelbildung

Peritonealmetastasen/karzinosen stellen spätes Stadium einer Krebserkrankung dar

makroskopisch

• unterschdl. Große, teils klein- bzw. grobknotige meist grau-weiße Tumoronfiltrate bis hin zu derben Tumorplatten

Pleurametastasen

Ursache z.B. Mamma-CA

Komplikation

• Atembeschwerden, Schmerzen, Lungenkollaps und Flüssigkeitsansammlung in der Pleura

Brustkrebs metastasiert häufig in Knochen, Leber, Lunge und Gehirn