Antidepressiva

Da NT eine geringe HWZ haben, macht eine direkte Gabe von ihnen keinen Sinn

Sie sind keine einheitliche Gruppe von Psychopharmaka

• Wirkung:

  • stimmungsaufhellend

  • antriebssteigernd oder antreibsdämpfend

  • anxiolytisch

• TZA führen i.d.R. zu Hyothonie

• TZA: ist die Klasse mit dem höchsten Intoxikationspotenzial aller Antidepressiva!! CAVE: Suizidgefahr!!!

• 5-HT = Serotonin

• anticholinerge NW:

Trizyklische Antidepressiva (TZA) bzw. Nicht-selektive Monoamin-Rückaufnahme-Inhibitoren (NSMRI)

• Besonderheiten: Interaktionen bei Kombi mit MAO-Inhibitoren —> Gefahr eines Serotonin-Syndroms (Pause von 14 Tagen einhalten)

  Wirkverstärkend bei Katecholaminen (z.B. adrenalinhaltige Lokalanästhesie) —> Tachkardie, hypertensive Krise

1. Amy (Amerikanische Au-pair-Mädchen) ist 19 und hat eine Cyper-Jacke an auf der 2 C steht—> Cyp-2c-19)

2. Tri-zyklisches Antidepressivum 3 Räder, die dick sind, weil lipophil

3. Depression vor allem ängstliche agitierte Form, ängstliche Amy in grauem Schlafi

4. In ersten 2 Wochen: antriebshemmend

5. Schmerzlindernd

6. Macht müde, weshalb man es abends einnehmen sollte

7. Wirds auch bei spannungskopfachmerzen eingesetzt

8. MiKRÄNE-Prophylaxe

9. Hang für Überhangsphänomen am nächsten Tag, und kaputtes Auto für fahruntüchtigkeit in den ersten Tagen

10. Abendliche Gabe

11. Nach 2 Wochen in der 2. Phase antriebssteigernd, Suizidgefahr, macht EKG-Veränderungen antriebssteigender Metabolit Nortryptilin

12. Wird Hepatitis verstoffwechselt

13. antriebssteigender Metabolit Nortryptilin

1. manche sind schlechte Verstoffwechsler davon

2. der Serotinin und Noradrenalin i’m synaptischen Spalt erhöht

3. Dritte Phase: wirkt aufhellend, durch anticholinerge Wirkung aber auch Delir möglich, durch Erhöhung des Serotonin und H1 Gewichtszunahme

4. NW: Hippo—> Hypotonie und Asiate: in Kopfnicken mit anderen serotonergen Medis Serotoninsyndrom, Kuh-Tee: Long-QT-Syndrom möglich

Lange HWZ 8-50 h

• Besonderheit: Opipamol hat eine trizyklische Molekülstruktur, hemmt aber nicht die Wiederaufnahme von Monoaminen

• keine Kombi mit MAO-Hemmern

TZA mit differenten WM

• aufpassen mit über oder unterdosierung von Serotonin

• Sertralin: Störung der Hämostase v.a. bei der Komedikation mit oralen Antikoagulantien, NSAID oder Glucocorticoiden

• Wm: durch neg. Feedback vermehrt Serotonin und Noradrenalin-Ausschüttung

• T: Interaktionen —> bei gleichzeitiger Einnahme von Sympathomimetika oder Tyramin-reichen Speisen kann der sog. Chees-Effekt auftreten

• Tyramins (T) gehört zu den Amphetaminen, indirekt wirkende Sympathomimetika —> Tachykardie, RR-Anstieg

• MAO-Hemmer

• Wirkung: antimanisch

• Pk: renale Elimination

• Nw: grobschlägiger Tremor deutet auf Vergiftung hin

• CAVE: QT-Verlängerung