Uro

Schmerzen Hämaturie

vermehrter Harndrang

Pollakisurie

rez HWI

Flankenschmerzen

Knochenschmerzen

B symptomatik

geschwollene LK

Beruf - Kontakt zu aromatischen Aminen?

Medis - Cyclophosphamid , Pioglitazone

Bestrahlung

U-Stix

• Hämaturie

• Urinzytolgie: abgeschliffene Tumorzellen

BE

• Anämie, ggf Retentionsparameter +

• Sono, Harnblase: Tumornachweis, ggf Harnstau

Urethrozystoskopie

• Darstellung Tumor, im Verlauf KM CT von Abdomen und Thorax -> Darstellung ableitende Harnwege

bei lokal begrenzt. Tumor: transurethrale Resektion mittels Elektroschlinge

• idR Nachresektion nach 4-6 Wochen

• im Anschluss intravesikale Installationstherapie Mitomycin/ BCG

bei lokal fortgeschrittenen Tumoren (Rezidiv oder pT2)

• radikale Zystektomie

• pelvine Lymphadenektomie

• ggf Chemo

• Harnableitung: kontinent (Ileumneoblase); inkontinent (Ileum-Conduit)

• bei metast Tumoren palliative Chemotherapie

Nachsorge

• erste 2 Jahre 3 monatliche Kontrollen

• 4 Jahre: 6 monatliche Kontrolle

ab 45 1 x jährlich DRU

familiäre Vorerkrankungen

Harnverhalt

imperativer Hanrdrang

Hämaturie

Potenz

Knochenschmerzen

Harndrang

DRU

BE - PSA (max 4ng/ml)

TRUS - unregelmäßig begrenzte Areale unterschiedlicher Echogenität, Durchblutung +++,

Diagnosesicherung mittels transrektaler Biopsie

Staging nur V.a. fortgeschrittenes Stadium (Sono Abdomen, Knochenszinti)

radikale Prostektomie o Strahlentherapie

-> gleichwertig

-> LK Befall lieber OP

ggf zus GNRH Analoga o Blocker

bei niedrigem Risikoprofil alternativ LDR Brachytherapie o Active Surveillance

Metastasen o bei nicht durch tumorbed. Lebenserwartung < 10 Jahre ggf watchful waiting

Komplikationen der OP: Belastungsinkontinenz, erektile Dysfunktion, Anastomosenstrikturen, insuffizienz, Sterilität

Makrohämaturie?

Flankenschmerzen

Pyelonephritis

B Symptomatik

Sonstige Symptome: Rauchen, Hypertonus, Beruf (Asbest)

KU

U-Stix: Makrohämaturie

BE: Retentionsparameter, Organswerte

Sono: RF varibaler Echogenität, zT inhomogen

CT: Mittel der Wahl zur Abklärung renaler RF

ggf CT gesteuerte Biopsie bei unklaren Befunden

lokaler Befund: kurativ

bei primärer Inoperabilität: neoadjuvante Therapie (keine Chemo sondern Tyrosinkinaseinh) bei met Befund palliativ mit Tyrosin Kinase Inj

sympt Bestr, ablative Verfahren