Neuroradiologie

von Lotte S.

Ischämischer Schlaganfall

-Typen und Frühzeichen

o Hyperdens Media sign: Media als heller Strich

o Ödem: lokale Schwellung, dunkles Areal in Bereich der letzten Wiese, aufgehobene Mark-Rinden-Differenzierbarkeit

o Verlust der Grau-Weiß-Differenzierbarkeit: Verwaschener Übergang der Basalganglien oder Mark-Rinde

Schlaganfall

-Bildgebung cCT

Indikation: Alle Patienten mit akutem V.a. Schlaganfall
Ziele
- Ausschluss einer Hirnblutung
- Ggf. Nachweis ischämischer Frühzeichen
- Darstellung im cCT: Nachweis der Blutung → Hyperdense Darstellung von frischem Blut (früher sichtbar als ischämischerSchlaganfall)
  - Akute Blutung: Hyperdense Raumforderung
  - Hyperakute Blutung: Hypodense Raumforderung (vor Eintreten der Blutkoagulation)

Schlaganfall

-Bildgebung cMRT

Indikation
- In Akutsituation
  - Bei unklarem Zeitfenster (insb. bei Wake-up Strokes) oder Symptombeginn >4,5 h als Grundlage für eine revaskularisierende Therapie
  - Ggf. bei V.a. Infarkt im vertebrobasilären Stromgebiet
- Im Verlauf
  - Zum Ausschluss von Differenzialdiagnosen bei unklarer Klinik (sog. „Stroke Mimics“)
  - Zur Darstellung des Infarktmusters

FLAIR („Fluid-Attenuated Inversion Recovery“): MRT-Sequenz, bei der durch einen zusätzlichen Impuls das Signal von Wasser unterdrückt wird, sodass andere Gewebe besser zur Darstellung kommen
T2-Wichtung: Hyperintens
T1-Wichtung: Hypointens

Perfusions-Diffusions-Mismatch (PWI-DWI-Mismatch, „Penumbra Imaging“)

Ziel: Abschätzung der Penumbra
Auswertung
- Die Diskrepanz (= Mismatch) von Perfusions- und Diffusions-MRT entspricht in etwa der Penumbra
- Je größer das Mismatch, desto mehr Gewebe könnte prinzipiell durch eine Thrombolysetherapie bzw. mechanische Thrombektomie gerettet werden