Welche Diagnostik bei mittlerem KHK Verdacht in ihrer Praxis? V.a. Koronarsklerose
Gesucht: richtig/falsch?
A)CT
B)MRT
C)Myokard-Szinti
D)EKG
E)
C nicht A?ich glaube auch A; Herz-CT zur Überprüfung der Koronarien, C! Aber will ich mir bei verdacht auf KHK nicht eben gerade die Koronarien ansehen?C -> Myokardischämie wird sichtbar
ABER es ging doch um den expliziten Verdacht auf Koronarsklerose - dann geht es doch um die Koronardarstellung - ergo CT?! C richtig schaut DGK Leitlinien
Welches Medikament ist am ehesten mit einer “Malignen Hyperthermie” assoziiert
Gesucht: richtig/falsch
Pancuronium
Mivatracurium
Rocuronium
Cisatracurium
Succinylcholin
E
Welche Therapie sollte bei Arrhytmia absoluta unbedingt begonnen werden?
A)low Dose heparin
B)Marcumarisierung
C)Bettruhe
D)ASS 100
E)Schrittmachertherapie
D? B?
Je nach CHAD-VASC-Score sollte evtl eine therapeutische Antikoagulation erfolgen, bspw durch Marcumar, NOAKS oder im klinischen setting auch per Heparinperfusor.muss aber nicht UNBEDINGT (Formulierung der Frage).
CT sagittal, markierte Struktur benennen
A. pulmonalis dexter
Aorta descendens
Atrium sinistrum
C ,
Kommentar: das war ultraschlecht zu sehen!!!! kümmert sich irgwer darum, dass die Frage rausgenommen wird? Ziemlich sicher C, schaut mal in den Taschenatlas der Schnittbildanatomie, da ist ein (nahezu) identisches Bild. War eigentlich ganz gut zu sehen, Wehrenberg hatte genau das gleich Bild in der VL, war gut zu erkennen
Welche Aussage zur Embyonalentwicklung trifft zu?
A)Foramen sec. im septum sec.
B)Ductus botalli verbindet Aortenbogen mit Tr. pulmonalis
C)Foramen primum entsteht aus Septum primus
D)
B
Junge (17J) mit submandibulärem Abszess, kommt in die Notaufnahme, kann Mund nicht richtig öffnen (schafft nur ca. 2 cm), muss am anfang beim Sport immer husten, kann dann aber ca. 1 Stunde Fussball spielen. Außerdem hat er an den beiden Schienbeinen blaue Flecken. Was muss vorrangig vor Anästhesie geklärt werden?
A)einverständnis d. Eltern
B)Atemwegsverhältnisse
C)Gerinnung
D)Linksventrikuläre Funktion mittels Herzecho
E) Blutkonserven
Kommentar: nicht C? ist schon klar in der Frage, dass er den Mund nicht weit genug aufbekommt. Frage ist doch warum er blaue Flecken hat oder!?! [ fand es ultra komisch die Frage ] // Die blauen Flecken waren bestimmt zur Verwirrung, hat man ja als Jugendlicher manchmal
COPD Patient. akute Ventilatorische Insuffizient, BGA auswiählen
A)pCO2 68, pO2 62, pH 7,27, HCO3 24, BE+1
BpCO2 68, pO2 58, pH 7,36, HCO3 30, BE+9
C)
A?
Kommentar: A weil akut und Körper hat noch nicht metabolisch kompensiert? Genau! Da bei der Frage stand noch das Ereignis. Es ging da um einen akuten Fall. Aber war es nicht eine Antwortmöglichket mit pcO2 62, d.h. fast im normbereich?
BE +9 → metabolische Ursache, also hier falsch
Hauptstammstenose der LAD, was für Therapie?
A)Mammaria auf RIVA und cFX
B)venöser bypass mit V. saphena magna
C)PTCA
D)DES
A, D weil das RIMA auf Cx/RIVA war. Das ist die falsche Seite und bei isolierter LM Stenose ohne 1/2/3 GEK ist das Outcome für beide Therapien gleich! auf jeden Fall D!
Bauchaortenaneurysma; was stimmt nicht?
Gesucht:falsch?
Bauchaortendurchmesser ab 3cm muss man das operieren
Aortenaneurysma distal des Abgangs d. Nierengefäße muss ab einem Durchmesser von 3cm operiert werden / da stand ab 3 cm spricht man von einem Aneurysma (Definition) nicht OP oder?
B ? A ist richtig!- muss ab 5,5 cm operiert werden laut Skript
Kommentar: Aber war bei dieser Frage nicht die richtige gesucht?!
6 P’s von pAVK. Was trifft nicht zu?
A)Pallor - Blässe
B)Paralysis - Lähmung
C)Pulselessness - Pulslosigkeit
D)Plaque
E)Parästhesia
D
Vor Bypass op, welchen Zugang zur Übetragung hoher Volumina?
A)ZVK mit 3 Schläuchen
B)blau (22 Gauge)
C)rosa
D)grau (16 Gauge)
E)orange (14 Gauge)
Kommentar:in der Anästhesie-Altklausur stand als richtige Antwort ZVK… ← da war auch die Frage nach “welchen nimmt man NICHT” da standen die größen zur Auswahl(und da war der ZVK auch kleiner) ZVK hat eine relativ gerineg Flussgeschwindigkei. Indikation ZVK: Venenreizende Medis, Katecholamine, Parenterale Ernährung laut Folien, nichts von Volmengabe. nicht wenn ein sheldon-katheter dabei ist Zitat aus der Altklausur, beii der ZVK die richtige Antwort war für “welcher ZUgang ist NICHT geeignet”: Entsprechend dem Gesetz von Hagen-Poiseuille hängt die Flussgeschwindigkeit in einem Schlauch unter anderem von der Länge und dem Innendurchmesser des Schlauches ab. Die Flussgeschwindigkeit verhält sich dabei proportional zum Innendurchmesser und umgekehrt proportional zur Länge des Schlauches. Beim Zentralen Venenkatheter handelt es sich um einen langen Katheter mit einem geringen Innendurchmesser, was ihn für schnelle Volumengabe ungeeignet macht.
Ein Kind beim Zahnarzt, welche Narkose, wenn das Kind möglichst schnell wieder “verkehrstauglich” sein soll?
A)Morphin
B)Etomidat
C)Midazolam
D)Isofluran
E)Remifentanil
Kommentar: nicht eher E wegen kurzer HWZ? doccheck sagt bei Midazolam ist aufgrund geringer klinischer Erfahrung bei Kindern Vorsicht geboten. Midazolam = Dormicum, wird gerne bei Kindern genommen! Hätte auch E gesagt, Ich auch, Amboss meint Propofol u Remifentanil ist ne ‘kontrollierbare’ Kombi!
Narkose=Hypnose+Analgesie, Midazolam macht keine Analgesie!!! Also Remi. Ne ne Dormicum wird bei solchen Eingriffen gerne verwendet!
Ich glaube es geht um die Wirkdauer der Opioide: FAS(E)R als Merkwort (Fenta am längsten wirksam, Remifentanil (Ultiva) kurzwirksam, wird gerne bei ambulanten OPs (z. B. Tonsillektomie) eingesetzt. Dormicum eher bei Koloskopie.
TPA (Transposition der großen Gefäße), was stimmt?
A)sehr seltener Herzfehler
B)großer+ kleiner Kreislauf in reihe geschaltet
C)Per switch-OP operiert
D)Drastische Lebenserwartungsverkürzung nach korrektur
C
Hypertrophische Kardiomyopathie. Was trifft zu?
A)Radius nimmt zu
B)Radius bleibt gleich
C)Wandspannung bleibt gleich
D)Wandspannung sinkt
E)Wanddicke bleibt gleich
Warum nicht A? weil durch die Zunahme des Myokards der Ventrikel (also der Hohlraum) kleiner/eingeengt wird
Was soll man nicht Prä-OP absetzten
A)Metoprolol
B)Furosemid
C)Hydrochlorthiazid
D)Ramipril
A
Was ist richtig zur pAVK
A)Einen ABI zwischen 0.9 und 1.2 wird als normal bewertet
B)Einen ABI <0,5 wird als normal bewertet
C)Bei Verschlussdruckmessung am Knöchel sollte man die Manschette soweit wie möglich proximal am Bein anbringen
D)Ein Diabetes spielt keine Rolle bei der Beurteilung von Werten
E)Wert hat in Deutschland keine Relevanz
EF: Was ist falsch?
A)EF = SV/EndSYSTOLISCHESVolumen
B)EF kann zur Einteilung der Herzinsuffizienz verwendet werden
C)EF normal bei Gesunden: 50-75%
D)EF ist auf jeden Fall reduziert bei einer Abnahme der Kontraktilität
Akutmedikation COPD Exazerbation
A)inhalatives Glucocorticoid
B)Theophyllin als First-line-Therapie
C)muscarinerger Anticholinergikum und B2-Sympathomimetikum per o2 vernebeluung
Was ist ASA IV
A)Patient mit leichter Allgemeinerkrankung
B)Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung
C)Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung, die eine ständige Lebensbedrohung ist
D)moribunder Pat.
E)hirntoter Pat.
Ein älterer Patient, nach dem Tod seiner Frau braucht die Haushaltshilfe und kann nicht alles alleine erledigen. Er kann nur halbe Etage Treppen steigen. Welches MET?
A)<4
B)6
C)8
D)10
E)<10
Notfall: Man wird zu einer Wohnung gerufen. Patientin steht vor offenen Fenster (Fallbeschreibung einer exazerbierten COPD) Was für Akutmedikation?
A)Theophyllin
B)Vernebelung (10l/min) O2 mit Salbutamol und ipratropiumbromid
C)O2 (2l/min) durch Nasenbrille und Glukokortikoid p.o
Was stimmt zu Aldosteron?
A)Na-Resoption im PROXIMALEN Tubulus
B)verstärkte Aktivität der Na/Ka-ATPase
C)Na Resorption in Henle-Schleife durch K+ Na+ Cl- Co Transporter
D) Einbau von Aquaporinen
E) verminderte Kaliumausscheidung
Kommentar: JA -> Aldosteronrezeptor = Transkriptionsfaktor!
Pat. nach Aortokoronaren Bypass mit Aortenklappenersatz und vielen Vorerkrankungen und erhöhtem Risiko nosokomiale Infekte zu erleiden wird auf die Intensiv-überwachungsstation verlegt nach OP. Was sollte am ehesten zur Infektionsvermeidung getan werden?
Gesucht: richtig?
A)prophylaktische Gabe von Breitbandantibiotika
B)Hände muss man vor und nach dem Patientenkontak desinfizieren
C) Entlassung von Schwestern der Intensivstation
D) Besuchsverbot verhängen
B, ich hätte A gesagt wegen den Aortenklappenersatz, es wurde aber explizit nach Vermeidung nosokomialer Infektionen gefragt! und B ist ja auf jeden Fall richtig. Hmm ok ich denke beides ist dann in diesem Falle richtig weiß nicht wieso die dann extra den Aortenklappenersatz erwähnt haben… -> wollten noch eine nette Geschichte erzählen
B: Die prophylaktische AB Gabe ist erst vor invasiven Eingriffen (v.a. Zahnbehandlungen) indiziert, Ein Patient auf Intensiv muss nicht prophylaktisch ABs bekommen, da macht Händedisinfektion mehr Sinn!
Es ging auch um Breitbandantibiose! Ähnliche Frage in Anä-Probeklausur ;)
Als Anästhesist Narkose Ausleitung. Patient atmet ein Atemvolumen von 650 ml mit einer AF von 16, greift nach Tubus, ist Tachykard und Hyperton und Grimassiert. Sie haben das Gefühl er hat Schmerzen. Was sollte man unternehmen?
A)Gabe Sufentanyl 100mg gegen den Schmerzen
B)Opiatgabe bis Hypnotikumüberhang vorbei
C)Extubieren und Überwachung
C(?), Hab ich auch, er scheint ja selbstständig zu atmen. Aber würde man nicht trotzdem was gegen die Schmerzen geben...also B z.B.? Möglich, ich bin da auch unsicher. Dachte nur, weil da stand “Sie haben das Gefühl”, dass es vllt. zur Verwirrung gedacht war?! Und mit Analgesie wird der Pat. sich den Tubus trotzdem ziehen wollen...zumindest so mein Gedanke.
Kommentar: Hypnotikaüberhang ist falsch, da er sonst noch gar nicht wach wäre. Eher A, das beruhigt ihn und hilft gegen Schmerzen. Extubiert und überwacht wird er sowieso.
DES (drug eluting stent) & BMS (bare metal stent) was stimmt?
unterscheiden sich im perioperativen Risiko eines Aneurysma spuriums
unterscheiden sich im postoperativen Restenosierungsrisiko
benötigen beide lebenslange Gerinnungshemmung
DES braucht lebenslang doppelte Plättchenhemmung
BMS braucht lebenslang …
lepidisches Adeno-CA. Was trifft zu?
A)
B)Kleidet die Alveolen aus
Patient hat OP mit Herzlungenmaschine. Wegen akuter Herzinsuffizienz kann HLM nicht abgestellt werden. Welches Medikament/Verfahren eignet sich in diesem Fall nicht ?
Gesucht:richtig?
A)Noradrenalin
B)Adrenalin
C)Phosphodiesterase Hemmer
D)Digitalis aufsättigung
E)Intraaortale Ballonpumpe
Kommentar:C, A haha wir sind alle dumm :D Arzt werden läuft! Eher faul…:-) Oder was Arzt werden mit Intelligenz zu tun? Sicher, dass die Frage nach NICHt gestellt war? ja, sicher. Glaube auch da stand nix von nicht..
// A oder? Um Nachlast zu senken?
Phosphodiesterase-Hemmer bei Herzinsuffizienz kontraindiziert! RR würde noch weiter fallen!
Limited disease
A)Betrifft nur eine Thoraxhälfte
B)metastasiert lymphogen
C)metastasiert hämatogen
GvHR
B)Biopsie aus GI trakt
Welches Medikament gibt man nicht beim akuten Herzinfarkt?
A)Enoxaparin
B)ACE-Hemmer
C)Opiode
D)Sauerstoff
E)Nitrat
Welches Kriterium ist ausschlaggebend für die Diagnose eines transmuralen Infarktes?
A)Großflächige Veränderung in der T2-Wichtung
B)Late-Gadolinium-Enhancement (LGE) über 50% (oder so ähnlich)
C)Hypokinesie
D)Mittmyokardiale Kontrastmittelanreicherung
E)Kontrastmittelaussparung
ich befürchte B
Kommentar:E! E ist auf jeden Fall falsch! der Radiologe meinte im Sem zu uns, dass totes Gewebe auf jeden Fall hell ist, also mit KM angereichert wird. wie soll es denn da hin kommen, wenn das gewebe nicht mehr durchblutet wird? bei Ödem eher T2?
Der Lungenapex steht in enger anatomischer Beziehung zu
A)Der Spinalwurzel Th1
B)
Junger Patient mit massiven, einseitigen Kopfschmerzen über 60-90 min., bis zu 5x/ Tag. Lakrimation und Horner-Syndrom ipsilateral
A)Migräne
B)Cluster-Kopfschmerz
C)SUNCT-Syndrom
Patientin hat seit 6 Wochen (?) Rückenschmerzen, trotz Medikation. Es nach organischen Ursachen gesucht, aber keine Gefunden. In der Anamnese kommt raus, dass eine berufliche Belastung der Grund dafür sein könnte… Was ist zu tun?
A)Krankschreibung verlängern
B)Multimodales Therapiekonzept (Rehabilitation)
C)Arbeitsunfähigkeit prüfen
D)bio-psycho-soziales Verständnis stärken + dann OP
Was wird in der Schmerzmedizin am häufigsten verwendet?
A)Hypnose
E)Progressive Muskelrelaxation
Wo wirken Depolarisierende Muskelrelaxanzien?
A)Hinterhorn des Rückenmarks
B)motorischer Kortex
C)An der motorischen Endplatte
Was stimmt nicht zur Ursache von einer verminderten O2-Aufnahme bei COPD
A)Der Ventilations-Perfusions-Mismatch wird geringer
B)Es kommt zu regionalen Minderbelüftungen
C)alveolär-arterielle pO2-Differenz steigt
D)lokale Minderbelüftung ebenfalls Ursache für Hypoxia
Was gilt bei mechanischen Aortenklappe in puncto Gerinnung?
A)Heparinisierung
B)Lebenslange Gerinnung mit Marcumar auf einen Ziel-INR von 2,0-2,5
E)keine Gerinnung nötig
Was stimmt zu den folgenden Stoffen und ihrer Rezeptorzuteilung?
A)Dobutamin beta Rezeptoren
B)Dopamin alpha und beta Rezeptoren
C)Adrenalin lambda und beta Rezeptoren
D)Noradrenalin lambda und alpha
Kommentar: Komische Frage, da A an sich auch nicht falsch, jedoch alpha1 Rezeptoren auch dazu gehören. War nicht gut formuliert. Aber was ist mit D1 und D2 Rezeptoren? Genau das ist das Problem :D
Diese Frage gab es schon mal in den letzten Jahren. Die haben das immer noch nicht rausgenommen..Anfechten, wie geht das eigentich mit Anfechten? good question!
Anfechteeeeeeeeen yes yes yes
laut Anästhesieseminar: Dobutamin - beta Rezeptoren
Welche Verdachtsdiagnose und Diagnostik passen am besten zusammen?
A)obstruktive Lungenerkrankung und Spirometrie
B)Pleuraempyem und Bronchoskopie
C)Lungenarterienembolie und Ventilations-Perfusions-szinti
D)Lungenarterienembolie und Herzecho
Welche Reihenfolge bei Narkoseeinleitung
A)Präoxygenierung- Hypnotikum - Relaxierung
B)Hypnotikum-Maskenbeatmung-Relaxans
Welches Medikament kann bei Sekundärprophylaxe von HI vernachlässigt werden, da keinen Einfluss auf Prognosenverbessrung
A)glyceroltrinitrat
B)Statine
C)Enalapril
D)ASS
E)Clopidogrel
Frage war glaube ich, welches keinen prognoseverbessernden effekt hat. daher würd ich a sagen. Nitro nur in Akutsituation sinnvoll.
Patient mit chronischer Pankreatitis, seit nem Jahr hat schon Therapie nach WHO-Stufenschema, welche Therapie ist jetzt angebracht?
Opioide i.v.
noch mehr Opioide
radikuläre Therapie an thorakale Spinalnerven
Plexus coeliacus Blockade durch CT gestützte Punktion
vielleicht noch mehr Opioide
WHO Stufenschema
Gesucht: falsch
A)WHO III: nicht opioid mit niedrigpotentem und hochpotentem Opioid
B)bei jeder Stufe SOLLTEN STETS Andjuvantien und Coanalgetika benutzt werden
A eher b, da kein Muss
junger Mann, schlank. Dyspnoe, Halsvenenstauung, hyperson. Klopfschall, einseitig fehlendes Atemgeräusch. Gesucht: Verdachtsdiagnose.
Spannungspneu
LAE
Myokardinfarkt
Was ist auf dem EKG zu erkennen?
Gesucht: richtig
A)STEMI
B)NSTEMI
C)Linkschenkelblock
D)Rechtsschenkelblock
E)Monsterblock
Kommentar:Bild mit OUP (>50ms) bei V4-5 + neg. QRS-Komplex in V1, M-förmiger QRS-Komplex in V6
Ne Patientin mit plötzlicher Atemnot, nimmt Pille, keine Vorerkrankungen oder weitere Medis. Welche Diagnostik weiterführend für Verdachtsdiagnose LAE?
A)KM-CT
C)Ergometrie
D)Röntgenthorax
E)Angiographie
Patient mit Dyspnoe, hypersonorer KS, rechtss. silent lung. Welche Maßnahme ergreifen?
A)Bettruhe
B)AB-Gabe (möglichst breitband)
C)Monaldi
D)Gabe von rTPA
junger Mann mit Marfan und Stanford A? Was machen?
Abwarten
RR senken
Notfall OP
Stent-Einlage
Eltern benachrichtigen
Magnet auf Schrittmacher
A)defi-funktion schaltet sich ab
Wann operiert man Mitralklappeninsuffizienz
A)Beginn der syst. und diast. LV Dysfunktion
B)neues Herzgeräusch
Bedside Test; A Verklumpt; Welche Blutgruppe
A)A
B)0
C)B
D)Test nicht verwertbar
E)AB
älterer Patient, mit kardialer Vorerkrankung, hat unzählige DES. Wie am besten intraoperativ RR messen
A) NIBP
B) ZVK - ZVD messen
C) invasive RR Messung in einer Arterie
D) Pulsoxymeter
E) Blutdruckmanschette am Bein
Wann Schrittmacher absolut indiziert?
A)AV Block III
B)VHF
C)AV Block I
D) EF linksventrikulär <35%
E) Plötzlicher Herztod familiär gehäuft
Gesucht richtig zu Esmarch Handgriff
A) sieht aus wie ein C (wie bei Maskenbeatmung)
B) Hebt den Zungenhintergrund an
AortenBioklappe
A)keine Antikoagulation notwendig
Auf welche anatomische Landmarke achtet man für sowas wie Spinalanästhesie?
A)Beckenkämme
B)Procc. transversi
C)Sakrum
D)Axis(C2)
E)Skrotum
Ich bin für E
Folge von ADH-Anstieg
A)Hyponatriämie
Pat. mit NYHAIII, jetzt Husten mit grünlichem Auswurf. Was am ehesten?
A)akute Herzinsuffizienz
Was lässt am ehesten nicht auf eine zu flache Narkose schließen?
A)Tachykardie
B)vermehrte Diurese
C)Hypertonie
D)vermehrtes Schwitzen
E)Spontanatmung
macht glaub ich am meisten sinn. Sympathikusaktivierung -> Sphinkterkontraktion -> verminderte Diurese
Wie wird ein 5-Kanal EKG richtig angelegt?
A)Rot RS - Gelb LS - Grün LF - Schwarz RF - Weiß V5
B)Rot RS - Gelb LS - Grün RF - Schwarz RF
C)Gelb RS - Rot LS - Grün LF - Schwarz LF
D)Gelb RS - Rot LS - Grün LF - Schwarz RF
E)Grün RS - Gelb LS - Rot LF - Schwarz LF
Humorale Antwort auf Herzinsuffizienz?
A)verminderte Na-Retention
B)verminderte ADH-Retention
C)verminderte Wasserausscheidung
C, A?->da stand Folge..
Kind mit geplanter Abszess-Op im Halsbereich oder so. Blaue Flecken am Schienbein. Kann Mund nicht weit öffnen. Was ist wichtig vor OP?
A)Einschätzung schwierige Intubation
B)Gerinnungstatus
C)Aufklärung von den Eltern unterschrieben
Kommentar:Frage 6? jep! Frage gibt es schon oben, und dazu noch ne heftige Diskussion :D
COPD-Hypoxie, wie trägt Emphysem dazu bei?
A) Zunahme der Ventilations-Perfusions-Inhomogenität
Was stimmt NICHT zu Propofol
Erhöhung der Dosis zur Opioidreduktion bei multimorbiden Patienten
ist abhängig von der kontextsensitiven HWZ
unangenehm intial bei i.v. Gabe
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