Antidiuretika

• Wm: Plexus choroideus: senkung des Intrakraniellen Drucks

• nw: metabolische Azidose

• WM: in hohen Dosierungen Hemmung der Carboanhydrase möglich, low-ceiling Diuretikum

• UAW: Alkalose durch Cl-Verlust, Hyperurikämie kann akute Gichtanfälle verursachen

• Interaktion: Lithium und Digitalis —> Wirkungssteigerung

• Wm: Hemmung der Na.Resorption und K-Sekretion

  • Im Myokard: verminderte Remodeling-Prozesse

• Pk: Prodrug, hepatische Aktivierung

• Ind: promärer und sekundärer Hyperaldosteronismus

• Nixht Kombinieren mit ACE-Hemmern

• Vermindert Digitalis-Wirkung

Gruppe

• Aldosteron-Antagonist

Wirkmechanismus

• Kompetitive Hemmung am Aldosteron-Rezeptor (nukleärer Steroidrezeptor, wirkt als Transkriptionsfaktor ⇒ zeitversetzter Wirkeintritt (24-48 h)

  
  

  1. im distalen Tubulus und Sammelrohr:

  verminderte Synthese epithelialer Natriumkanäle und der basolateralen Na-K-ATPase

  ⇒ Hemmung von Na-Resorption und K-Sekretion 

  ⇒ Kaliumsparende Wirkung

  (nur schwache diuretische Wirkung, ca. 2-3% des Glomerulumfiltrats)

  
  

  2. im fibrotischen Gewebe (z.B Myokard):

  Verminderung pathologischer Umbauprozesse (Remodelling)

Pharmakokinetik

Indikation

• Herzinsuffizienz

Nebenwirkungen

• Hyperkaliämie

Kontraindikationen

• Hyperkaliämie

  1. schwere Nierenfunktionsstörung (GFR < 30 ml/min)

  2. schwere Leberfunktionsstörung

Besonderheiten

• Interaktionen:

  • Kombination mit Pharmaka, die den Kaliumspiegel erhöhen (z.B. ACE-Hemmer)

Handelsname

• Generika

• Wm: hyperosmolare Lösung, bindet Wasser intravasal

  • glomerulär: Filtration ohne Rückresorption

  • GI: Erhöhung des Stuhlvolumens—> Abführende Wirkung