Gicht

• aus den Herbstzeirlosen, enge therapeutische Breite

• Wm: abschwächung der Immunantwort

• nephrotoxisch

Gruppe

• Urikostatika (Langzeittherapie, verbesserung der Löslichkeit)

Wirkmechanismus

• Kompetitive Hemmung der Xanthinoxidase ⇒ verminderter Abbau von Purinen zu Harnsäure.⇒ Es fällt insgesamt weniger Harnsäure an, dadurch weniger Akkumulation von Harnsäure im Gewebe. renale Elimination.

Pharmakokinetik

• Prodrug: präsystemische Umwandlung zu Oxipurinol

  1. renale Elimination

Indikation

• Hyperurikämie

  1. Gicht

  2. Urat-Nephropathie und -Nephrolithiasis

Nebenwirkungen

• zu Therapiebeginn Auslösung eines akuten Gichtanfalls möglich (Prophylaxe mit Colchicin)

  1. allergische Hautreaktionen

  2. gastrointestinale Beschwerden

Kontraindikationen

• akuter Gichtanfall

  1. Cave bei schwerer Niereninsuffizienz => Dosisanpassung

Besonderheiten

• Während der Schwangerschaft Benzbromaron bevorzugen.

  
  

  Interaktionen:

  • orale Antikoagulantien ⇒ verstärkte Antikoagulation

  • Azathioprin (Substrat der Xanthinoxidase) ⇒ verzögerte Elimination

Gruppe

• Urikosurika (Erhöhte Ausscheidung)

Wirkmechanismus

• kompetitive Hemmung der tubulären Rückresorption der Harnsäure ⇒ vermehrte renale Ausscheidung von HarnsäureWirkung: Verminderung der Harnsäureablagerung im Gewebe

Pharmakokinetik

• langsamer Wirkungseintritt

  1. lange Wirkdauer durch aktive Metaboliten

  2. biläre Elimination

Indikation

• (Mittel der 2. Wahl nach Allopurinol)

  • Hyperurikämie

  • Gicht

Nebenwirkungen

• zu Therapiebeginn Auslösung eines akuten Gichtanfalls möglich (Anfallsprophylaxe mit Colchicin)

  1. gastrointestinale Beschwerden

  2. Überempfindlichkeitsreaktionen

  3. Auskristallistation der Harnsäure im Urin (einschleichende Dosierung)

Kontraindikationen

• akuter Gichtanfall

  1. eingeschränkte Leber- und Niereninfunktion

  2. Nierensteindiathese

  3. Überempfindlichkeit gegen Bromid

Besonderheiten

• Interaktionen: Vitamin-K-Hemmstoffe ⇒verstärkt antikoagulatorische WirkungAuf ausreichend Flüssigkeitszufuhr achten (> 2 l/d)

Handelsname

• Generika

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