02 Musterberufsordnung

• Ca. 69.9 Millionen Menschen in DE gesetzlich krankenversichert

• Rechtsgrundlage im 5. Sozialgesetzbuch (SGB V) beschrieben

• Aufgeteilt in Leistungsrecht und Leistungserbringungsrecht

• Leistungserbringung erfolgt nach dem Sachleistungsprinzip

Versicherte haben Anspruch auf eine Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen, Verschlimmerung zu verhüten oder Krankenbeschwerden zu lindern

• Entscheidung bei Bedarfsplanung der Kassenärztlichen Bundesvereinung

• Ziel: Keine Überversorgung (in Städten) und keine Unterversorgung (in ländl. Regionen)

• Bedarfsplanung schon lange veraltet

• Wie viel Bedarf gibt es wirklich? Rechnung komplex

• Bsp.: 100.000 € für einen halben Kassensitz in Köln

• Erstellt vom Gemeinsamen Bundesauschuss (G-BA)

  • Oberste Beschlussgremium der gemeinsamen Selbstverwaltung

  • Gebildet von 4 Spitzenorganisationen:

    • Kassenärztliche Bundesvereinigung

    • Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung

    • Deutsche Krankenhausgesellschaft

    • GKV-Spitzenverband

  • Leistungskatalog der GKV

• Sicherung von Psychotherapie für Versicherte

  • den gesetzlichen Erfordernissen entspricht

  • ausreichend

  • zweckmäßig

  • notwendig

  • wirtschaftlich

-> Verbindlich für die Leistungserbringenden

• Krankhafte Störung

  • der Wahrnehmung,

  • des Verhalten

  • der Erlebnisverarbeitung

  • der sozialen Beziehungen

  • der Körperfunktion

• Keine Psychotherapie, wenn nicht

  • Erkennen von Krankheit

  • Heilen von Krankheit

  • Verhindern von Verschlimmerung

  • Linderung von Krankheitsbeschwerden

• Vor April 2011: Abstinenz Voraussetzung

• Abstinenz bis Ende von max. 10 Behandlungsstunden

• Therapeut:in muss dies bescheinigen

• Rückfall: Fortsetzung der Therapie, nur wenn unverzüglich Maßnahmen für Wiederherstellung der Abs/nenz ergriffen werden

Kriterien:

• Eine Theorie der Entstehung und der Aufrechterhaltung dieser Störung oder Störungen und eine Theorie ihrer Behandlung

• Umfasst Indikationskriterien einschließlich deren diagnostischer Erfassung

• Beschreibung der Vorgehensweise der Behandlung

• Beschreibung der angestrebten Behandlungseffekte

• Verhaltenstherapie

• Systemische Therapie

• Analytische Therapie

• Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie

• Telefonische persönliche Erreichbarkeit

• Koordination von Terminen

• Bei vollem Versorgungsauftrag von mind. 200 Minuten pro Woche

• Durch Therapeut:in oder Praxispersonal

• Zeitnah

• Niederschwellig

• Zugang zur ambulanten Versorgung

• Verfahrenungebundene diagnostische Abklärung

Gruppentherapie

• Interaktion muss förderlich sein

• 3 - max. 9 Patient:innen

• Mit 2 Therapeut:innen: 6 - max. 14

• erarbeitet von Landespsychotherapeutenkammer

• jedes Bundesland hat seine eigene Länderberufsordnung

• rechtsverbindlich

• regelt: Berufsausübung

• Keine Befriedigung eigener Interessen und Bedürfnisse der Psychotherapeut:in durch Beziehung

• Geschenke nur zulässig, wenn von geringem Wert, Charakter kleiner Aufmerksamkeit

• Umfeld des Patienten eingeschlossen inAbstinenzpflicht

• Online:

  • Psychotherapie grundsätzlich persönlich

  • Ausnahmen möglich, aber

  • Diagnostik, Aufklärung und Einwilligung persönlich

• Aufklärung über Indikation, Art der Behandlung, Therapieplan, Behandlungsrisiken

  • Aufklärung vor Beginn und auf Patient:in abgestimmt

• Natürliche Einsichtsfähigkeit entscheidend

  • Wenn nicht vorhanden, Einwilligung der/des Sorgeberechjgten notwendig!

  • Entscheidung muss immer im Einzelfall getroffen und begründet werden!

• Nach Entscheidungen des Bundesgerichtshofs kommt es darauf an, „ob der/die Minderjährige nach seiner/ihrer geistigen und sittlichen Reife die Bedeutung und Tragweite des Eingriffs und seiner Gestaltung zu vermessen vermag“

• Der/die Patient:in verfügt über die Fähigkeit

  • einen bestimmten Sachverhalt zu verstehen -> Verständnis

  • Informationen auch bzgl. Folgen und Risiken in angemessener Weise zu verarbeiten -> Verarbeitung

  • Informationen, auch im Hinblick auf Behandlungsalternativen, angemessen zu bewerten -> Bewertung

  • den eigenen Willen auf Grundlage von Verständnis, Verarbeitung und Bewertung der Situation zu bestimmen -> Bestimmbarkeit des Willens

• Wer entscheidet darüber?

  • "Psychotherapeut:innen sind aufgrund ihrer Ausbildung besonders dazu befähigt, Aussagen über die natürliche Einsichtsfähigkeit von Minderjährigen zu treffen"