Lektion 4 Gesundheitspolitik

• Nathan Rothschild starb an einer sepsis , durch streptokokken oder staphylokokken (Blutvergiftung) David S. Landes berichtete

• Damals noch keine Keimtheorie und wie wichtig Sauberkeit ist

• Antibakterielle mittel waren unbekannt

• Auch kein Antibiotika

• Landes sagt höhere Lebenserwartung unter anderm auch wegen Hygienebedingungen , Versorgung und Behandlung

• Zu Rothschilds Zeit dreckige Kanäle und Trinkwasser , viele Arbeiter in den Städten , alles sehr unhygienisch

• Erste Spülklosetts erst in der zweiten Hälfte des 19 jhd , lagen in Hinterhöfen und wurden von mehreren Familien genutzt

• Die industrielle Revolution die diese unhygienischen Zustände brachte , brachte später aber auch substanzielle Verbesserung in den Bereichen hygiene und Ernährung

• Entscheidend für späteres modernes leben

• Kleiderstoffe aus Baumwolle , Seife Pflege und Waschmittel

• Öle zum baden und waschen

• Bessere Ernährung

• Hygiene und Ernährung großer schritt zu Prävention von Krankheiten und somit längere Lebenserwartung

• Gesundheitsmaßnahmen können nur in Gesellschaft wirksam sein

• Alle sollen Zugang zu guten Hygienebedingungen haben egal wie viel geld und welchen sozialen status

• Dies ist zentrale Aufgabe einer sozial orientierten Gesundheitspolitik

• Bekämpfung von Krankheit, Ignoranz und Gewalt braucht Kooperation aller Bereiche der bürgerlichen Gesellschaft und des Staates

• Soziales gut wird auch Grundgut oder meritorisches Gut genannt, wird ohen nachfrage am Markt seitens des Staates vorbehalten

• Gesundheit hat Vorrang vor anderen Gütern

• Ist Grundvoraussetzung für menschliche Autonomie (Freiheit)l

• Fast alle Maßnahmen der Politik drehen sich um Erlangung dieses Gutes

• Alle müssen gleichen Zugang zu medizinischer Versorgung und finanziellen Kompensationsleistungen im Krankheitsfall haben

Folgende Prinzipien das normative Gerechtigkeit erfüllt wird:

• Bedarfsdeckung: Umfang medizinischer Versorgung richtet sich nach bedarf des Patienten

• Sachleistung: kosten der erbrachten Leistungen werden direkt von der Krankenkasse übernommen

• Solidarprinzip: Beiträge werden nach Einkommen und nicht nach Leistungsanspruch eingestuft

• Pflichtversicherung: soll mit staatlichen Mitteln unterstützt werden

• Prävention : Verhinderung von Krankheitsausbrüchen durch ergreifen von gesundheistsförderndne Maßnahmen

• Kuration : Beanspruchung von medizinischen Leistungen zur Behandlung von Krankheiten

• Rehabilitation: Ärtzliche Betreuung des Heilprozesses bis zur vollständigen Wiederherstellung der organischen , motorischen oder seelischen Funktion

• Pflege: Stationäre oder ambulante, temporale oder permanente , persönliche Betreuung von Patienten

• Soziale Sicherung: des Lebensunterhalts im Fall einer Krankheit , wichtigstes Ziel der Sozialpolitik (Arbeitsversicherung) . FInanuzierung erfolgt durch Versicherungsbeiträge von Arbeitnehmer und Arbeitgeber

• Gesundheitsökonomie: effiziente und sozial ethische verantwortungsvolle Nutzung der knappen Ressourcen . Gewährleistung und Finanzierung der medizinischen Versorgung . Rationierung wird in Deutschland abgelehnt aus ethischen Gründen

• Gesundheitsberichterstattung: Erstellung und Veröffentlichung von Infos oder berichten über Gesundheitsrisiken, Mortalitäts oder Morbiditätsraten, Effizienz oder Ineffizient von gesundheitspolitische Maßnahmen

• Eindämmung unerwünschter Konsequenzen der Marktwirtschaft für die Gesellschaft

• Auf Vorteile des Allokationsmechanismus soll nicht verzichtet werden

• Aber Rivalität zwischen Markt und Politik im Bereich medizinischer Versorgung (Effizienz)

• Marktwirtschaftliche Perspektive: soziale Leistungen - sind zusätzliche Kosten, beieinträchigen die Wettbewerbsfähigkeit,

• Sozialpolitik: soziale Leistungen sind wichtige Maßnahmen, die der Marktwirtschaft stabilitlät und Lemitimität verleihen, Sozialpolitik setzt Rahmenbedingungen

Sozial effizient: unter sozialpolitischen Bedingungen kann der Markt sozial effizient sein.

1. Mangel an Konsumentensouveränität:

   • mangeln an Infos für den Käufer eines Produkts

   • Info ist Grundvoraussetzung für Konsumentensouveränität

   • Nur so kann der Käufer frei entscheiden was er gegen Geld auf dem markt erhält

   • Verkäufer erfüllt freiwillig wünsche des Kunden unter Voraussetzung das das Produkt oder die Dienstleistung zum festgelegten Preis bezahlt wird

   • Anders bei einem Patient. Er weiss vorher nicht welche Behandlung nötig ist. Ob Krankheit heilbar ist, er verfügt meist nicht über ausreichend infos noch über Fachkäntnisse , er ist auf fachkompepetenz des Arztes angewiesen

   • Verhältnis von Patienten beruht auf vertrauen zum Gesundheitssystem

• Leitprinzip weist auf Gesundheitswesen hin

• Unterscheidet sich diametral von Prinzipien des Marktes

• Markt besteht aus Austausch von Äquivalenten

• Freie und gleichberechtigte Menschen dürfen alle möglichen Güter (waren) gegen Bezahlung ihres Werts in geld (Preis) erhalten

• Motivation die sie in Kontakt bringt ist privat , jeder einzelne stellt auf dem markt nur ein Mittel für den anderen

• kein Austausch von Äquivalenten zwischen freien und gleichberechtigten Personen

• Patient ist auf Fachkompetenz des Arztes angewiesen , auch auf medizinische Leistungen des Gesundheitswesens

• Verhlätnis ist also nicht symmetrisch

• Gesundheit hat keinen preis , der atzt erwartet keine Gegenleistung

• Interesse das Arzt und Patient verbindet ist sozial.

• Rettung eines menschlichen Lebens ist kein Mittel sondern ein Zweck

• Es würde jeder preis gezahlt um Leben zu retten

• dilemma von sozialen Gütern, selbst bei wohlhabenden Personen

• Unsere Existenz ist auf Kooperationen angewiesen

• Markt stellt wichtige aber nicht einzige art von Kooperation dar

• Nur wegen Ansteckungsgefahr von Krankheiten ist Gesundheit soziales Gut

• Wichtig sind gemeinnützige Gesundheitsorgagnisationen und Forschungsinstitute auf der ganzen welt

• Ohne soziale Kooperationen auf nationaler und internationaler ebene hätte man zb Ebola nicht bekämpfen können

• Finanzielle Beteiligung des Staates an medizinischen Leistungen ist notwendig .

• Hierzu steht eine gesetzliche Pflichtversicherung zur Verfügung

• Finanziert durch Beiträge der Versicherten und jährlichen Bundzuschuss (Gesundheitsfond) , Sachleistungs, Gedarfsdeckungs, und Solidaritätsprinzip gewärhleistet