7: Angststörungen - spezifische Phobie

Spontane Angst:

• Anfallsartig -> Panikstörung

• Durchgehend -> Generalisierte Angststörung

Objekt- und situationsgebundene Angst:

• Phobien

Angsterkrankungen, bei denen Betroffene unter extremer Furcht vor bestimmten Objekten oder Situationen leiden

• Dauerhafte, unangemessene und intensive Furcht und/ oder Vermeidung spezifischer Objekte oder Situationen

• Deutliche emotionale Belastung durch Symptome oder Vermeidungsverhalten

• Einsicht, dass die Symptome und das Vermeidungsverhalten übertrieben und unvernünftig sind

• Die Symptome sind auf die gefürchtete Situation oder Gedanken an diese beschränkt

deutliche Häufungen in Bezug auf bestimmte Klassen von Situationen und Objekten (vgl. „Preparedness“)

• Tiertypus

  • Bspw. Angst vor Spinnen, Schlangen oder Insekten

  • Oft werden besonders die abrupten Bewegungen der Tiere gefürchtet

• Umwelttypus

  • Angst vor Naturereignissen wie Gewitter oder Wasser

• Situationstypus

  • Furcht vor bestimmten Situationen wie Menschenmengen oder engen Räumen

• Blut-, Spritzen- und Verletzungstypus

  • Ausgeprägte Angst vor Arztbesuchen oder Spritzen

  • Besonders relevant ist dieser Typus, da z.T. wichtige Untersuchungen bzw. Behandlungen nicht wahrgenommen werden

  • Besonderheit: bis zu 75% der Betroffenen fallen in entsprechenden Situationen in Ohnmacht

• Anderer Typus

  • Sonstige Kategorien (Ersticken, Infektionen etc.)

Lebenszeit-Prävalenz 15%

Einjahresprävalenz 7-9% (Raten abhängig von Definition des Schweregrades)

Frauenanteil abhängig vom Typus:

• bei Tier- und naturbezogener Phobie 75-90%,

• bei Höhenphobie 55-70%,

• bei situationsbezogener Phobie 75-90%,

• bei Blut- bzw. Injektionsphobie 55-70%

Onset abhängig vom Typus:

• situationsbezogene Phobie in Kindheit sowie Mitte der 20er Lj. (zweigipflige Verteilung), andere Typen meist in der Kindheit

häufig mit anderen Angststörungen, v.a. Panikstörung mit Agoraphobie/ sozialer Phobie; z.T. auch gemeinsames Auoreten mit PTBS, Zwangsstörung, affektiven Störungen, Sucht, Persönlichkeitsstörungen

Stärkere Angst-konditionierung für Schlangen/Spinnen als für Blumen

Manche CS und US passen besonders gut zusammen

=> Biological Preparedness

Zwei-Faktoren-Theorie (Mowrer, 1939)

Vulnerabilitäts-Stress-Modell:

• Angeborene Prädisposition bzgl. Entwicklung von Angsterkrankungen (Familienstudien)

• Temperamentsbezogene Risikofaktoren

• Umweltbezogene Risikofaktoren

• Wechselwirkung zwischen Prädisposition und Stresslevel kann zur Entstehung von Angsterkrankungen beitragen

Three-Pathway-Modell und Erweiterungen (Rachman, 1976, 1977, 1991)

• 3 Wege des Angsterwerbs:

  • klassische bzw. operante KondiYonierung

  • Modelllernen

  • Instruktionslernen (z. B. Ängste oder Warnungen der Eltern)/ Semantisches Lernen (z.B. Berichte über Flugzeugabstürze)

Behandlungsempfehlung: Konfrontationsverfahren

• Unterschiede im konkreten Vorgehen bzgl. massiert oder graduiert bzw. in vivo (in der Realität) oder in sensu (in der Vorstellung)