5 Punkte Fragen

Scaler

Kürettten

Ultraschallansätze

Jod Spühlung

Nicht bei Zahnverlust

Diabetes mellitus

Fettleibigkeit

Osteoporosen

Rheumatische Arthritis

Emotionaler Stress & Rauchen

Schwangerschaft

Trisomi

Nikotin

Papillon Lefèvre Syndrom (PLS) ist eine seltene, autosomal-rezessiv vererbteübermäßige Verhornung der Haut (Hyperkeratose), vorwiegend an Hand- und Fußflächen, mit schweren Parodontitiden. Die Milchzähne und bleibenden Zähne der Erkrankten gehen aufgrund des raschen Knochenverlustes meist schon frühzeitig verloren. Das entzündliche Zahnfleisch(Gingiva) weist den bei Vorliegen systemischer Allgemeinerkrankungen häufig beobachteten hochroten Gingivalsaum auf.[1][2][3]

Sondierungsblutung

Plaque induzierte Gingivitis

Nicht Plaque induzierte Gingivitis

- z.B. Vorerkrankungen (Diabetes) und Medikamente (Kalziumkanalblocker bewirken Hyperplasie)

- Röntgen -> Knochenabbau

- Paro-Status -> Attachmentverlust, Furkationen, etc

- Anamnese -> Rauchen, Diabetes

- Zahnpasta

Gele

- CHX 0,2% ? (nach Paro ca 6 Wo)

- Meridol (Was ist in Meridol enthalten?)

- ätherische Öle

- Röntgenbild

PAR Status

Anamnese

-- wofür Rö-Bild u. PAR Status wegen staging und grading

WHO Sonde:

0-3,5

5,5

8,5

11.5

Zu einer Parodontitis kommt es meist in Folge einer unbehandelten Entzündung des Zahnfleisches (Gingivitis)Das Zahnfleisch verliert seine Anheftung an der Zahnwurzeloberfläche und es kommt zu immer tieferen Zahnfleischtaschen. Diese füllen sich mit bakteriellem Zahnbelag (Plaque). Ohne Behandlung schreitet die Entzündung fort. Durch Abwehrvorgänge im Körper kommt es zum Abbau der Bindegewebsfasern und des Knochens. Die Zähne verlieren zunehmend an Halt, werden locker und können ihre Stellung verändern

Staging: Schweregrad der Erkrankung bei Erstvorstellung und erwartete Komplexität der Behandlung

Grading: Zusatzinformation über die biologischen Eigenschaften des Erkrankten, Erkrankungsprogession und Risiko für zulünftige Progression

Stadium 1: CAL 1-2 mm / ST <=4

Stadium 2: CAL. 3-4 mm / ST 4-5mm

Stadium 3 : >= 5 mm (Zahnverlust <=4 durch Parodontitis ST>=6 mm / Furkationsbefall Grad II oder III

Stadium 4: >=5 mm (Zahnverlust >=5) ST wie Stadium 3 / Weniger als 20 Restzähne mit 10 Okkludierenden Paaren

Grading:

Grad A langsame Progressionsrate /erheblicher Biofilm / Risiko: Nichtraucher, kein Diabetiker

Grad B: moderate Progression / <2mm über 5 Jahre / Zerstörung proportional zum Biofilm / Raucher (<10/Tag) / Diabetis: HbA1c < 7%

Grad C: rasche Progression / >2mm / grössre Zerstötrung als Biofilm erwarten lassen / Rauchen >10/Tag

0: gesund

1: Zahnfleischentzündung Blutung auf Sondierung, kein Zahnstein Schwarzes Band bleibt vollständig scihtbar (ST <3,5)

2: Zahnfleischentzündung (Gingivitis), Zahnstein oder überstehende Füllungs- oder Kronenränder, schwarzes Band belibt vollständig sichtbar (ST <3,5)

3: Verdacht auf Parodontitis schwarzes Band bleibt teilw. sichtbar (3,5 - 5,5 mm)

4 Verdacht auf Parodontitis schwarzes Band verschwindet ganz (>5,5 mm)

ISt ein Verfahren zur PZR, m it dem durch ein Pulver Wasser Luftgemisch dem Zahn aufgelagerte harte Verfärbungen und mikrobielle weiche Zahnbeläge schonend entfernt werden können.

Wichtig ist die richtige Anwendung und Positionierung am Zahn. (Winkel 30-60°)

Vorherige Mundspühlung

Patient und Behandler mit Schutzbrille.

Das Reinigungspulver besteht überweigend aus Natriumbicarbonat. Für Patienten mit sehr empfindlichen Zahnfleich gibt es auch das SOFT Pulver.

<es gibt Pulver für Schmelz und Pulver für Schmelz+Dentin (Pulver nur für Schmelz können am Dentin Schäden anrichten

Nabicarbinat auf Schmelz und Erythitol auf Schmelz & Dentin.

Kontraindikation:

Athemwegserkrankungen (Asthma etc)

Allergie auf Inhaltsstoffe

offene Läsionen auf Schleimhäuten

Bisphosphat Einnahme (Hemmung von krankhaften Knochenabbau bei Osteoporose oder der Glasknochenkrankheit)

Immunsuppresiva (Chemo, Transplantationen)

Stark ansteckenden Krankheit

Speziell zu r Wurzelglättung

Hu-Friedy Everedge: Edelstahllegierung -> lange haltbar, bleien länger scharf

Küretten haben rundes Arbeitsende

Gelb: Bukkal/Lingual Seitenzahn

Orange/Rot: Mesial Seitenzahn

Blau: Distal Seitenzahn

Schneidezähne: Gelb

Attachmentverlust

Tiefenproliferation des Saumepithels und Umwandlung ins Taschenepithel

Treponema denticola

Tannerella forsythia

Aggregatibactor actinomycetemcomitans

Perphyromonas gingivalis

Unter Bakteriämie versteht man die Anwesenheit von Bakterien im Blutkreislauf.

kann nach AIT auftreten, CRP Wert erhöht mit 12-24 Std Verzögerung

-> Bindegewebe bzw. Kollagenfasern im BG, weil man aufgrund der Entzündung durch das Taschenepithel durchbricht

Grade a -> 1 x jährlich

Crade B -> 2 x

Grade C -> 3 x

-> Erstuntersuchung

- Zeitraum wie oft pro Tag -> CHX 0,2%, 2x tgl für 6-8 Wo

-> Geschmacksirritationen, Verfärbungen

antiinfektiöse Therapie

Indikation: Generalisierte chrinische Parodontitis

Aggressive Parodontitis bzw gen. Parodontitis Stad IV Grade C

Subgingivale Taschendesinfektion

Biofilm mit Schll oder Ultraschallgeräten in aööe mTaschen (auch <4mmST) mit 1% Jod-Lösung

Mechanisches Debridement

Subgingivale Spülung aller Zähne mit 1% Jod Lösung, alternativ 3& Wasserstoffperoxid, 2% CHX, 1% CHX Gel

->Desinfektionmittel mit eienr Aufsatzkanüle bis auf den Fundus der Tasche zirkulär einbringen bis es am Zahnfleischrand den Sulkus wieder verlässt.

Während der Heilungsphase (bis 8 MOnate nach FMD) ist eine perfekte Mundhygiene wichtig!!

Erneutes Anpassen von Kronen oder Füllungsrändern welche subgingival ertastet werden können.

Erste 8 Wochen nach FMD 2x tägl eine Minute mit 0,1% bis 0,2% CHX spülen, letzten 10SEK Gurgeln

Danach 6 MOnate Meridol

-> Komplettsanierung in endo und kons, Antibiotikum einen Tag vorher oder am Tag des Eingriffs

Walking the sulcus

Lokale Antibiotika penetrieren nur eingeschränkt in den Biofilm. Bakterien weisen in dem Biofilm eine erhöte Resistenz auf.

Indikation:

aggessive PA - PA mit Molaren Inzisivenmuster

schwere chronische PA – ab Stadium 3 Grad C

Immunreduzierende Systemerkrankungen

- Röntgenbild

- PAR Status

- Anamnese

-- wofür Rö-Bild u. PAR Status wegen staging und grading

- ST normalisieren sich

- Gingiva-Rez. schreitet voran auf Knochenniveau

-Scaler, Küretten, Ultraschallansätze, unter Jod-Spülung

Mukositis

- Fü + Kronen neu, dann anfangen

Stadium III Grad C

- somit KA Index > 1 und grading C