Perinephritischer Abszess

Perinephritischer Abszess: Eitrige Entzündung zwischen Niere und Gerota Faszie (Bindegewebige Faszienhülle, die als äußerste der drei Nierenhüllen Niere und Nebenniere umgibt)

Paranephritischer Abszess: Eitrige Entzündung im Retroperitoneum (Komplikation bei Durchbruch)

• Renale Infektion:

  • Pyelonephritis

  • Infizierte Harnstauungsniere

• Tumorös mit Besiedelung gramnegativer Bakterien

• Risikogruppen für perinephritische Staphylokokkeninfektion: i.v.-Drogenabusus, ITS, Dialyse, Immunsuppresion, Vitien

• Flankenschmerzen mit Ausstrahlugn Bauch/Rücken

• Hautrötung/tastbarer Tumor unter der Haut

• Systemisch: Fieber, Schüttelfrost, Abgeschlagenheit

• Anamnese, körperliche Untersuchung

• Sonografie der Niere und des Retroperitoneums

• Blutuntersuchung mit Bestimmung der Retentions- und Entzündungsparameter (AT III, Procalcitonin, CRP, kleines Blutbild, Kreatinin, Harnstoff)

• Urinstreifentest und Urinkultur

• Ausscheidungsurogramm

• CT-Abdomen

  • Abszessverdächtig (z.B. hypodenses Areal neben der Niere, evtl. mit Lufteinschlüssen)

  • Ausschluss eines Urinoms durch i.v. Kontrastmittel-Gabe

  • Verwaschener Psoas-Schatten

• Entlastung des Abszesses: Perkutane, retroperitonealeAbszessdrainage oder operativ

• AB: Cephalosporine

• Perkutane Nephrostomie bei Harnstauungsniere