Hydrozele

Schmerzlose Flüssigkeitsansammlung zwischen den serösen Hodenhüllen im Skrotum

—> In der Cavitas serosa scroti zwischen Lamina visceralis und parietalis der Tunica vaginalis

• Postentzündlich

• Tumor

• Posttraumatisch

• Juvenil: bei Obliterationsstörungen des Processus vaginalis testis

• prall-elastisch

• vergrößert

• schmerzlos

Diaphanoskopie: Eine Kaltlichtlampe wird direkt an das Skrotumgehalten. Bei der Hydrozele scheint das Licht typischerweise rötlich durch. Fremdkörper bzw. feste Bestandteile lassen sich abgrenzen, weil sie das Licht absorbieren. Wichtig ist, dass man eine Kaltlichtlampe verwendet und den Patienten nicht mit einer heißen Leuchte verbrennt.

Sonographie: Nachweis schoarmer Flüssigkeit

• Säuglinge/Kleinkinder

  • Spontane Rückbildung möglich

• Bei Patienten ≥1 Jahr: OP

Therapie der Hydrocele testis im Erwachsenenalter

• Konservatives/beobachtendes Vorgehen bei

  • Kontraindikationen für operative Therapie

  • Asymptomatischer Hydrozele

• Therapie der Grunderkrankung bei sekundärer Hydrocele testis

• Operativ nur bei symptomatischer Hydrozele

Erweiterung des Venenkonvoluts im Hodenbereich (Plexus pampiniformis)

• Primäre Varikozele testis (idiopathisch)

  • Stauung in Folge einer Abflussbehinderung

  • Meist linksseitig (90%) aufgrund der rechtwinkligen Mündung der V. testicularis in die V. renalis

• Sekundäre Varikozele testis (symptomatisch)

  • Stauung in Folge einer Kompression der V. testicularis

  • Beidseitig möglich, insb. durch eine Raumforderung im Retroperitoneum (z.B. M. Ormond, Lymphom) oder postthrombotisch (Plexus pampiniformis)

Symptome:

• Meist asymptomatisch

• Initial schmerzlose Vergrößerung des Skrotums

• Missempfindung durch Größenzunahme möglich

Diagnostik:

• Untersuchung im Liegen und Stehen: Palpatorisch weiche Stränge im Skrotum, entlang des Samenstranges, Gefäßknäuel („Sack voller Würmer“)

  • Vergrößerung bei Valsalva-Manöver

  • Verkleinerung bei Lageänderung („Hinlegen“) bei primärer Varikozele

• Sonografie

  • Farb-Doppler-Sonografie

Komplikationen

• Fertilitätsstörung

• Verringerung des Hodenvolumens

Therapie bei primärer Varikozele

Therapieverfahren

• Mikrochirurgische subinguinale Resektion

• Offen-chirurgische Verfahren (meist mit mikrochirurgischer Resektion des Plexus pampiniformis)

• Sklerosierung/Embolisierung

Therapie bei sekundärer Varikozele

• Beseitigung der Ursache

Zystische Struktur des Nebenhodens, ausgehend vom

Samenstrang und i.d.R. Spermien enthaltend

• Bei asymptomatischen Spermatozelen keine Therapie notwendig

• Ggf. operative Therapie

  • Indikationen: Schmerzen, störende Größe

Die operative Therapie führt i.d.R. zur Sterilität der betroffenen Seite!