Anomalie mit dem Leitsymptom steil stehender Schneidezähne

·         Milchgebiss 6,1%

·         Wechsel- u. bleibendes Gebiss 6,8%

• Vererbung -> verschiedene Theorien

  • Kieferanomalie

  • Zahnstellung

  • Funktion der Weichteile u. Lippenlage

• Erbanlage + Umwelteinfluss --> Merkmalsausprägung

o   Überentwicklung des Mittelgesichts

o   Prominente Jochbögen, breiter Jochbogenabstand

o   „Großnasenprofil“ (Korkhaus, 1939) -> Nase wächst v.a. nach der Pubertät

o   Prominentes Kinn, konkaves Mundprofil

o   Verkürzung des Untergesichts

o   Ausgeprägte Supramentalfalte

o   „gummy smile“

• Überentwicklung der apikalen Basis (transversal, vertikal, sagittal): große apikale Basis des OK

• palatinale Kroneninklination der oberen Seitenzähne

• Steilstellung, Inversion bzw. Retroinklination der oberen FZ

• Verlängerung (Supraposition) der OK- und UK-Incisivi

• tiefer vertikaler Überbiss (verstärkter Overbite)

• häufig Rotation der I2 und dachziegelartige Überlappung der I1

• häufig alveoläre Retrusion im UK bei unverändertem Basalbogen

• häufig Distalokklusion, aber auch Neutralokklusion

• häufig Distalbiss, aber auch Neutralbiss

o   veränderte Weichteilfunktion -> atypische Lage der Unterlippe, veränderter Tonus der Muskulatur

o   kurze, breite Zunge (?)

o   veränderte Kaufunktion – Temporaliskauer – (nur Hackbiss möglich

o   häufig distaler Zwangsbiss mit Kiefergelenkssymptomatik (CMD)

·         breiter Deckbiss

·         schmaler Deckbiss

·         einseitiger Deckbiss

• Retroinklination der OK-Inzisivi -> vergrößerter Interinzisalwinkel

• u.U. Kollumknick

• verkleinerter Kieferwinkel

• kurze vordere Gesichtshöhe + lange hintere Gesichtshöhe —> vergrößerter Jarabak-Index

• häufig: horizontales Wachstumsmuster

• häufig: distal basale Kieferrelation

• häufig: alveoläre Retrusion der UK-Front

• häufig: verkleinerter Interbasiswinkel (ML-NL)

• häufig: skelettaler Tiefbiss

• häufig: gegenläufige Rotation der Kieferbasen (posteriore Rotation der OK-Basis, anteriore Rotation der UK-Basis)

o   parodontal-prophylaktische Gründe

o   karies-prophylaktische Gründe

o   funktionelle Verbesserung

o   Verbesserung der Kiefergelenksfunktion bei distalem Zwangsbiss

o   ästhetische Verbesserung und damit Verbesserung der Mundgesundheitsbezogenen-lebensqualität

o   bei UK-Rücklage ggf. auch Verbesserung eine moderaten obstruktiven Schlafapnoe

• am günstigsten in der 2. Phase des Zahnwechsels, vor dem Wachstumsgipfel

• aber auch später u. nach Wachstumsabschluss

1. Protrudieren der oberen Schneidezähne – eher Torquen!!

2. Reduktion des Interinzisalwinkels

3. Korrektur des Overjets

4. Korrektur von Zahnrotationen und Engständen

5. Intrusion der übereruptierten Schneidezähne im OK und UK

6. Herstellen einer funktionell guten Interkuspidation

Korrektur der fehlerhaften Bisslage + Bisshebung

1.       Korrektur des pathologischen Funktionsmusters

2.       Beseitigung eventueller Zwangsbisse

Extraktionen

Behandlungsapparaturen

o   herausnehmbare Apparaturen

o   Platten

o   Headgear (low pull)

FKO Apparaturen

o   festsitzende Apparaturen

o   Herbstschanier und ähnliche Apparaturen

o   Teilapparaturen

o   Multibracketapparaturen

• Protrudieren der oberen Schneidezähne (?) – eher Torquen!!

• Reduktion des Interinzisalwinkels, Korrektur des Overjets

• Korrektur von Zahnrotationen und Engständen, Intrusion der übereruptierten Schneidezähne (Intrusion!)

• Herstellen einer funktionell guten Interkuspidation

Beseitigung des Zwangsbisses

eher festsitzend

• Herbst Scharnier

• MB

·         Behandlung gegen die Wachstumsrichtung

·         Behandlung gegen die Aktivität der Muskulatur

·         geringe Beeinflussbarkeit der Mittelgesichtsstrukturen

·         hohe Rezidivgefahr

• progediente Malokklusion (Wachstumsanomalie!)

• erneute Retroinklination der oberen Schneidezähne

  • Anlagebedingt

  • funktionell bedingt

• geringere wachstumsbedingte Zunahme der vorderen Gesichtshöhe

• horizontales Wachstumsmuster

• progrediente Vergrößerung des Jarabak-Index

• pathologische Lage der Unterlippe

• persistierende Mentalishyperaktivität

• Ramus -> lang und breit

• Corpus -> breit und Konvex

• Verlauf N. mandibularis -> gekrümmt

• Kondylen -> nach anterior geneigt

• Symphyse -> breit

Front torquen

Rezidivrisiko

• Schlafapnoe durch adenoide Vegetationen

• Repositionsschiene

Protrusionsschiene