untere GIT Blutungen

42% der Blutungen unterer GIT sind Divertikelblutungen

Klipp

Ligatur (Gummiring)

OTSC

Embolisation

Operation

• Endoskopische Blutungslokalisation + Stillung

• Alternative: Angiografie und Embolisation

• OP

  • nur bei anhaltender Blutung oder Rezidivblutungen relevant

  • Problematik der Blutungslokalisaiton

  • ggf. subtotale Kolektomie erforderlich

Inzidenz einer Reblutung nach 6,12,24 Monaten

• 15,20,33%

Multivarizenanalyse Risiko

• NSAIDs: 2,6

• Thrombozytenaggregationshemmer: 2,4

• Art. Hypertonie: 4,2

orale Antikoagulation = kein Risiko für Reblutung

• Absetzen erhöht Schlaganfallrisiko

NSAR = Auslöser #1 einer Divertikelblutung

KEINE TRansfusion bei Hb>7

restriktive Transfusionsstrategie

• nur, wenn Hb<7 g/dl, Ziel: Hb 7-9

liberale Transfusionsstrategie

• Hb< 9 g/dl, Ziel: Hb 9-11 g/dl

restriktive Strategie:

• Gesamtletalität niedriger

• weniger Rezidivblutungen