Reanimation

Reanimationsbeginn (wenn keine Reaktion und keine normale Atmung vorliegen)

• Vorheriges Tasten des Karotispulses nur für medizinisches Fachpersonal bei innerklinischer Reanimation empfohlen

• Herzdruckmassage und Beatmung im Verhältnis 30:2, Zyklus kontinuierlich wiederholen

Etablieren erweiterter Maßnahmen (parallel zur CPR)

• Defibrillationselektroden platzieren und anschließen (siehe: Defibrillation - AMBOSS-SOP)

• Zugang für die Medikamentengabe etablieren (primär i.v., falls nicht möglich intraossär)

• Erweiterte Maßnahmen zur (Be‑)Atmung

  • Gabe von 100%igem Sauerstoff

  • Guedel-Tubus und Beatmungsbeutel

  • Endotracheale Intubation oder Anlage einer supraglottischen Atemwegshilfe, d.h. Larynxmaske oder -tubus (zweitrangig vor möglichst lückenloser Thoraxkompression!) und Kapnografie

    • Bei gesichertem Atemweg: Durchgehende Thoraxkompression und zeitgleiche Beatmung (10×/min mit ∼500 mL)

Notfall-EKG-Diagnostik und ggf. Schock- und Medikamentengabe

• Bei defibrillierbarem Rhythmus (Kammerflimmern oder pulslose VT)

  • 1-mal Schock (Defibrillation mit mind. 150 Joule biphasisch), danach sofortige Wiederaufnahme der CPR, vorausschauendes Laden des Defibrillators, nach 2 min CPR erneut Notfall-EKG-Diagnostik, ggf. Defibrillation(kontinuierliche Wiederholung dieses Zyklus)

  • Adrenalin (1 mg) i.v. oder intraossär nach der 3. Schockabgabe, danach alle 3–5 min (nach 5., 7., 9. Schock)

    • Vorbereitete 10-mL-Spritze mit 1 mg Adrenalin und 9 mL NaCl 0,9%

  • Amiodaron (300 mg) ebenfalls nach der 3. Schockabgabe (nach 5. Schock evtl. nochmals 150 mg)

    • Mögliche Alternative : Lidocain (100 mg nach der 3. Schockabgabe, nach 5. Schock evtl. nochmals 50 mg)

  • Bei Torsade de Pointes: Magnesiumgabe

• Bei nicht-defibrillierbarem Rhythmus (Asystolie, PEA)

  • Nach zwei Minuten CPR erneut Notfall-EKG-Diagnostik

    • Bei Kammerflimmern oder pulsloser VT in der Notfall-EKG-Diagnostik: Sofortige Defibrillation

    • Kontinuierliche Wiederholung dieses Zyklus

  • Adrenalin (1 mg) i.v. oder intraossär sobald Gefäßzugang vorhanden ist, danach alle 3–5 min

    • Vorbereitete 10-mL-Spritze mit 1 mg Adrenalin und 9 mL NaCl 0,9%