Fettleber

nicht Alkoholische Fettlebererkrankung = Fettinfiltration der Leber

nicht alkoholische Staetohepatitis = Vorhandensein von Fett, dass Lipotoxizität und entzündlichen Schäden der Hepatozyten führt

• Fettleber + Hepatitis

Steatose—> Fibrose —> Zirrhose —> HCC

nachgewiesen 41%

vermutet >60%

Alkohol oft Kofaktor

erlaubte Menge an Alkohol

• m: 20-40g/Tag

• w: 10-20g/Tag

Abstinenz hat Einfluss aufs Überleben sowohl bei kompensierter als auch dekompensierter Form

bei Alkoholleber: Lebertransplantation 6 Monate nach nachgewiesener Abstinenz

Ethisches Dilemma: hohe Rückfallquote nach Transplantation —> Leber weg für andere Patienten

Steatose —> Insulinresistenz —>NASH —> Inflammation—> Zirrhose —> Fibrose —> HCC

NAFLD = Teil des metabolischen Syndroms (Diabetes)

abhängig von Genetik, Nahrung, Darmmikrobiom

• Alkoholkonsum, Übergewicht , Alter

Risikofaktor für Herzerkrankung und Tumore

• Vorsorgeuntersuchung in der Kardio- und Nephro - und Onkologie

Berechnung der Ausprägung der Fibrose und Fortschritt

NAFLD Fibrosis Formel

• Alter, BMI, Hyperglykämie (Diabetes), AST/ALT, Thrombozyten, Albumin

bei erhöhter Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Fibrose (NFS> -1,4)

• Elastographie

Lifestyle-Änderung