akutes Leberversagen

= Ausfall der Leberfunktion bei Patienten, die vorher keine chronische Lebererkrankung hatten

• schwere Leberfunktionsstärung mit Ikterus und Gerinnungsstörung

• hepatische Enzephalopathie (Grad I-IV)

• hyperakut: 0-7 Tage

• akut: 8-28 Tage

• subakut: 29 tage - 12 Wochen (am gefährlichsten)

• Transaminase/GLDH keine Prognosemarker

• Virushepatitis

• Paracetamol

• medikamentös-toxisch (Knollenblätterpilz, Drogen (Ecstasy))

• bei Kindern: metabolische Erkrankung

• Transplantationsfreies Überleben

  • 25% bei toxischer/unklarere Genese

  • 68% bei Paracetamol

• Paracetamol:

  • Cave: 24-48h Latenzphase mit Besserung der Symptome

  • Antidot!

    • N-Acetylcystein i.v. als 20-Stunden Protokoll

• Knollenblätterpilz

  • Silibin als Therapie

  • Cave: 24-48h Latenzphase mit Besserung der Symptome

• Screening Diagnostik

  • Untersuchung: Leberhautzeichen (Varizen, Caput medusae)

  • Labor, Ultraschall

  • Elastographie, CT/MRT

  • Kapsel, Endoskopie

  • HVPG Lebervenenverschluss

• Blutungsprophylaxe: Reduktion Pfortaderdruck

  • Ligatur (endoskopisch), beta Blocker —> Druck senken