Beschreiben Sie die vertraglichen Regelungen von medizinischen Versorgungszentren.
Wie bei Vertragsärzten, nur mit zusätzlichen Regeln und angepasster Vergütung
Vergleichen Sie die BAG und MVZ miteinander
Viele Gemeinsamkeiten, allerdings auch entscheidende Vorzüge von MVZ ggü. BAG
Vielfalt der Rechtsform
Möglichkeit, Ärzte in gewünschte Zahl anzustellen
Option, Ausschreibungen und Aufkauf von Arztsitzen vermeiden
Nennen Sie die Stark ausgeprägten Motive zur Gründung von MVZ
Breites Leistungsangebot
Klinikstandort langfristig sichern
Bessere Wettbewerbsfähigkeit
Nennen Sie Gründe, welche eher keine Motive, zu Gründung der MVZ, darstellen.
Verringerung des Investitionsrisiko
Wertsteigerung der Praxen
Entlastung der Verwaltungsaufgaben
Was sind die empirischen Ergebnisse von großen Praxen wie MVZ?
Angestellte Ärzte sind weniger Produktiv als Vertragsärzte
Größere Praxen haben komplexere Fälle -> höhere Investitionen notwendig
Mit zunehmender Größe steigt der Mgmt-Anteil
Wie ist es möglich, die zunehmende Größe von Praxen kompensieren zu können?
Was kann man daraus schließen?
Skaleneffekte bei Infrastruktur
Gemeinsame Nutzung von Wartezimmer und Geräten
Mehr Honorar pro Fall
Mehr Fälle
Schlussfolgerung -> Zusätzliche Kosten müssen über Skaleneffekte kompensiert werden, deswegen besteht kein monetärer Anreiz für Gemeinschaftspraxen
Welchen Einfluss haben die Empirischen Erkenntnisse auf die Gründung von MVZ?
Für Vertragsarzt ist es ein hohes Risiko, welches nicht durch die Vergütung gedeckt wird
Nicht KH MVZ -> Wird nicht genügend Gewinn für Inhaber und Ärzte erwirtschaftet
KH MVZ haben andere Motive und sind nicht auf Überschuss angewiesen
Was sind die Vertragsinhalte des GKV-Reformgesetz? Was wurde Ausgeschlossen?
Vergütung der Leistung
Modalitäten der Integrationsversorgung
Ausgeschlossen
Vereinbarungen über zusätzliche Vergütung von Diagnosen
Was sind die Verplfichtungen des GKV-Reformgesetz?
Qualität, Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit der Versorgung zu verbessern
Was sind die Ziele des GKV-Modernisierungsgesetz?
Lückenlose Versorung und bessere Koordination der Behandlungsabläufe durch
Informationsaustausch
Verweildauerverkürzung
Versorgung nach evidenzbasierten Standards
Welche Bedetung hat das GKV-Modernisierungsgesetz auf teilnehmende Versicherte?
Teilnahme ist freiwillig
Anspruch auf umfassende Leistungen
Nähere Deteils wie die Zetliche Bindung, Bindung zu den Leistungserbringer und folgen bei Pflichtverletzungen regeln die KK selbst in ihren Teilnahmeerklärungen
Welche Besonderheiten hat das GKV-Modernisierungsgesetz?
Möglichkeit zur flächendeckenden Versorgung
Große Vertragsvielfalt möglich
Kven/KBV nicht obligatorisch beteiligt. KV-Vertragsmonopol für ambulanten Sektor wurde aufgebrochen
Nennen Sie die Ziele des DMP
Verbesserung der Qualität der Versrogung
Präventionen von Folgeerkrankungen
Abgestimmte, kontinuierliche Betreuung
Evidenz basierte behandlung
Koordinierende Rolle von HA oder anderen ärztlichen Einrichtungen
Nennen Sie die Indikationen des DMP
Diabetis Typ 1&2
Brustkrebs
Asthma
Chronische Rückenschmerzen
Nennen Sie die Instrumente des DMP
Terminerinnerungen
Verbesserte Beratung
Fortbildung und Schulung der Patienten und Ärzte
Statistische Auswertung über den Gesundheitszustand
Beshreiben Sie die Teilnahme sowie die Analyse und Qualitätssicherung des DMP.
Teilnahme
Freiwillig
Anreize durch Bonusprogramme
Analyse und Qualitätssicherung
Dokumentationsbögen
Analysen der Dokumentationen
Nennen Sie die Auswahlkriterien des DMP
Zahl von Krankheit betroffen
Möglichkeit zur verbesserung der Versorung
Verfügbarkeit von evidenzbasierten Leitlinien
Sektorenübergreifender Behandlunglsbedarf
Hoher finanzieller Aufwand der Versorgung
Nennen Sie die Erfolgsfaktoren des DMP
Auswahl der geeigneten Erkrankung
Koorinierende Rolle des Hausarztes
Langfristige Ausrichtung des Programmes
Balance zwischen ökonomischen und qualitätsorientierten Zielen
Verhaltensveränderung von LE und Patienten
Regelmäßige evaluierung der Kosteneffektivität
Nennen Sie Sektorbezogene Versorgung
Modellvorhaben
Hausarztzentrierte Versorgung
MVZ
Ambulant operieren im KH
Nennen Sie Sektroübergreifende Versorgung
Besondere Versorgung
DMP
Amb. spezialfach ärztliche Versorgung
Was ist der Inhalt des medizinischen Versorgungszentrum?
Ärzte können als Vertragsärzte oder Angestellte arbeiten
Fachleiche oder Fachübergreifende ärztliche geleitete Einrichtung
Wie verläuft die Finanzierung/Vergütung im medizischen Versorgungszentrum?
Innerhalb der vertragsärztlichen Gesamtvergütung
Genehmigung ohne Zustimmung der Kven de facto Unmöglich
Welche schlussfolgerungen aus dem unternehmerischen Risikko für die Grüdnung von MVZ kann im HInblick auf die Wachstumsrate von MVZ gezogen werden?
Solange die Vergütung das unternehmerische Risiko nicht würdigt, wird das MVZ-Wachstum druch die Krankenhäuser getrieben.
Was ermöglichen die Verträge nach dem, GKV-Reformgesetz?
Verschiedene Leistungssektoren übergreifende oder interdisziplinär fachübergrefeiden Versorgung sowie besondere Versorgungsaufträge
Welche Kriterien dienen zur Erfolgsmessung bei neuen Versorgungsformen?
Partizipationen
Zahl der Patienten und registrierten Programme
Wirtschaftlichkeit
Deckungsbeitrag und ROI
Qualität
Kombination wirtschaftlicher und qualitätsorientierter Ziele
Kosten-Effektivität
Erläutern Sie, inwiefern die Qualität bei der Erfolgsmessung neuer Versorgungsformen
Unterschiedung von Objektiver und Subjektiver Qualität
Objektiv
Struktur, Prozess dun Ergebnisqualität -> Med.Erfolg
Subjektiv
Patientenzufriedenheit
Was sind ausgwählte Erfolgsfaktoren neuer Versorgungsformen?
Zentrale steuerung
Patienten
Mitarbeiter
Fianzielle stabilität
Begleitendes Qualitätsmanagement
Beschreiben Sie die zentrale Steuerung als Erfolgsfaktor
Klare Vorgaben und einfach kommunizierte Strategie
Evidenzbasierten Leitlinien
Standardisiertes Dokuementenmanagement
Beschreiben Sie die Patienten als Erfolgsfaktor
Steigerung der Patientenaktivierung
Verhaltensänderung und Engagement der Patienten
Beschreiben Sie die Mitarbeiter als Erfolgsfaktor
Motivation am Gesamtprojekt
Klare Definition der Verantwortlichkeit
Beschreiben Sie die finanzielle Stabilität als Erfolgsfaktor
Implementierung eines guten Controllings
Sicherung der langfrsitigen Finanzierung und Ertrag
Regelmäßige Evaluation der Kosten-Effektivität
Qualitätsmonitoring und kontinuierlicher Verbesserungsprozess
Beschreiben Sie die Herausforderungen der Erfolgsmessung neuer Versorgungsformen aus der Sicht der KK
Zu geringe Teilnehmer um statistisch auswerten zu können
Hohe Anzahl heterogener Verträge
Zu wenige qualitativ gute Evaluationen wegen mangelnder Datenverfügbarkeit
Erfolg von Projekten schwer zu messen
Beschreiben Sie die Herausforderungen der Erfolgsmessung neuer Versorgungsformen aus der Sicht des Leistungsanbieters
Analysekapazität (fachwissen fehlend)
Datenzugang bei kleiner Projekten
Langer Zeitraum zwischen Intervention und Evaluation
Warum ist es schwiereig den Erfolg von Projekten zu messen?
Die Daten zusammenführung bei der Regelversorgung und der integrierten Versorung ist schwierig. Insbesondere bei populationsbezogener Versorgung
Nennen Sie die kritiken an der Umsetzung der integrierten Versorgung in Deutschland
Versorgungsformen nutzen oft Potenziale nicht ausreichend aus
Meistens lose Netzwerke ohne Steuerungspotential
Mangelnder Qualitäts und Kostennachweis
Nennen Sie die Ursachen für die Kritik an der integrierten Versorgung
Netzwerk und ihre Mitglieder haben zu wenig Handlungsspielraum
Zu geringe unternehmerische Freiheit
Fehlende finanzielle Ressourcen für Nutzung von Netzwerkdaten
Fehlender gesetzlicher Handlungsspielraum der KK
Vollständige Integration nicht möglich
Was könnten die Gründe dafür sein, dass die Bereitschaft der Krankenkasse in innovative Versorgungskonzepte investiert begrenzt ist?
Unsichere Renditen von innovativen Versorgungskonzepten
Zum Eintscheidungszeitpunkt ist es unklar, inwiefern die Investitin sich bei der Ausgabeneinsparung und Qualitätsverbesserung lohnt
Was könnten die Folgen dafür sein, dass die Bereitschaft der Krankenkasse in innovative Versorgungskonzepte investiert begrenzt ist?
Konzentration auf Ausgabenbegrenzungen und Kontrolle.
Prüfung von KH-Rechungen
Prüfung von Rabattverträgen mit Pharmaunternehmen
Welche Regelungen für Finanzierungsmodelle bei der gezielten Förderung von Versorungsinnovationen gibt es?
Beschränkung auf sektorübergreifende Projekte
Befristung der Förderung auf 5 Jahre
Verpflichtende und systematische Evaluation
Priorisierung von populatiosbezogenen Versorgungskonzepten
Welche Finanzierungsquellen bei der gezielten Förderung von Versorungsinnovationen gibt es?
Innovationsfond
Verbilligte Darlehen aus einem Kapitalfonds
Wer ist für ein MVZ gründungsberechtigt?
Gründungsberechtigt sind alle Leistungserbringer die an der medizinischen Versorgung der GKV teilnehmen.
Wo können MVZ integriert werden?
Integration ist auf den ambulanten Sektor beschränkt
Wie entwickelt sich der Trend der MVZ?
Starkes Wachstum, allerdings geht der Trend zu ausschließlich angestellten Ärzten und KH getriebene MVZ
Wie lässt sich das GKV-Modernisierungsgesetz finanzieren?
Verhandlungsfreie Vergütungsverträge pro Verischerten
Welche Pflicht wurde den KK nach dem GKV-Reformgesetz auferlegt?
Umfassende Informationspflicht.
Was sind die Motive des Gesetzesgebers bei der MVZ?
Die Versorgung aus einer Hand
Effiziente und Effektive Versorgung
Erhöhung des Wettbewerbs in vertragsärztlichen Versorgung
Auf welchem Sektor ist die Integration des MVZs beschränkt?
Auf den ambulanten Sektor.
Wie finanziert sich ein Innovationsfond und für welche Projekte ist er gedacht?
KK und Gesundheitsfond finnanzieren den Fond 50/50
Die Projekte sind innovative Versorungsformen und Versorungsforschung. Mehrheitlich für innovative Versorungsformen
Was ist die gestzliche Grundlage des Innovationsfond und welches Ziel verfolgt es?
Gesetzliche Grundlage
GKV-Versorungsstärkungsgesetz
Ziel
Qualitative weiterentwicklung der Versorgung und der GKV.
Was tut der G-BA Innovationsausschuss
Legt die Schwerpunkte und Kriterien der Förderungen fest. Entscheidet über die Anträge der Förderungen
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