Wiederholungskarten

NERD: ohne ösophageale Lööisonen

ERD: mit ösophagealen Läsioen (peptischer Ulkus, Barrett, Ösophageales Läsion)

mit Komplikationen

atypisch: chornischer Husten, Dyspepsie, NCCP

Las Angeles Klassifikation

A

B

C

D

Funktion: irreversible Hemmung der H/K ATPase -> Protonensekretion geblockt in Belegzellen. prodrugs = nach resorption im sauren Milieu aktiviert! Säuresekretion kann erst wieder nach Neusynthese statt finden (2-3 Tage)

Wirken nicht sofort, bei kuzrfristigem Gebrauch von NSAR eher auf H2 R Antagonisten zurückgreifen!

Säure Rebound bei plötzlichem Absetzen -> langsam ausschleichen!

Einnahme: 30 min vor Mahlzeit!

Omeprazol: 20 mg

Esomeprazol:20 mg

Lansoprazol30 mg

Pantoprazol 40 mg

Rabeprazol 40 mg

UAWs

GI

Schwindel

C. difficile Infektion

Kopfschmerz

Osteoporose

Exantheme

TIN

= histolog. Nachweis intestinalisiertem metaplastischen Zylinderepithel im distalen Ösophagus (Plattenepithel zu Zylinderepithel mit Becherzellen)

Prag Klassifikaiton

C

M

unteres Drittel

nach Barrett

SIEWERT Klassifikation:

Typ 1: +5 bis +1 cm

Typ 2: +1 bis - 2cm

Typ 3: -2 bis -5cm

ADenocarcinom

Plattenepithelca

Soorösophagititis: TH: fluconazol, Caspofungin, Amphotericin B

Eosinophile Ösophagitis: GC als Schnelltablette/topisch Budesonid

Traktionsdivertikel. -> echte Divertikel

Pulsionsdivertikel. -> v.A oberhalb der Sphinkter, ZENKER Divertikel oberhalb des oberen Sphinkters

kongenitale Divertikel

Typ A: Autoimmun

Typ B: helicobakter Pylori (60%)

Typ C: chemisch (30%)

ParietalzellAK, H/K ATPase AK, IF AK

Französische Tripeltheraphie: PPI, Claritrhomycin, Amoxicillin

Italienische Theraie: PPI, Clarithromycin, Metronidazol

Quadrupeltherapie (Reserve(: PPI, Wismut, Metronidazol, Tetrazyklin

kleine Kurvatur oder Antrum

schmerz unmittelbar nach Nahrung

Schmerz vor allem Nachts

meist im Bulbus duodeni

• Zottenatrophie

• vermehrte intraepitheliale Zellen

• Kryptenhyperplasei

Cullen Zeichen

Grey Turnerzeichen

I GET SMASHED

Französisch: PPI, Clari, Amoxi

Italienisch: PPI, Clari, Metro

= Idiopathische Lymphangiektasie

Verstopfung von Lymphgefäßen

enteraler Eiweissverlust

hypalbuminämie, Ödeme, Lymphopenie

Erreger: Trophyrema whippelei whippelii

Sy:

Arthritiden

ZNS

Fieber

Bauchschmerzen

Gewichtsverlust

Malabsorpitonssyndrom

Infektionskrankheit aus Tropen und Subtropen

Fäkal oral über kontaminiertes Trinkwasser

abd. Schmerzen, Diarrhöen, Grippeähnliche Symptome

Th: Metronidazol

Ductus omphaloentericus (Dottergang)

Heterotrophie möglich, ektope HCL Sekretion und dadurhc schmerzlose blutige Stühle

30-100 cm vor Ileocäkalklappe

alles Körperflüssigkeiten, Sexuell, parenteral, perinatal

2-5 Monate

2 wochen bis 3 Monate

PEG interferon alpha

Nukleosid/Nukleotidanaloga: Entecavir, Tenofovir, Telbivudin, Adefovir

Protease Inhibitoren

NS5A Inhibioren

NS5B Inhibitoren

Sofosbuvir

Ledipasur

Ab 2 mg/dl

GLDH

v. A nach Alkohol Ekzess auftretende Trias aus:

Ikterus

Hyperlipoproteinämie

Hämolytische Anämie

Makrovesikuläre Verfettung der Leberzellen im Rahmen einer ASH

Child Pugh Klassifikation

• Aszites

• Encephalopathie

• Bilirubin

• Quick

• Albumin im Serum

10-15 Punkte: Stadium C

norm: 3-6mmhg

portale Hypertension: 12mmhg

Rekanalisierung der Umbilikalvene wegen portaler Hypertension

endoskopizsche Varizenligatur

Sklerosierung mittels Unterspritzung mit Polidocanol

Vasopressin oder Somatostatin

TIPS (transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt

Frau, mittleren Alters mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto oder M. Addison

80% Typ 1: AK gegen SMA, oder ANA, p-ANCA

Typ 2: eher Kinder, LKM1 positiv

labor:

gesamteiweiss und Gesamt igg erhöhte

in 40% trotz therapie Zirrhose

Therapie:

immunsupressiva: GC, Azathioprin

erbliche Stoffwechselstörung

ATP7B Transportprotein aus Chr. 13, AR Erbgang

Ausscheidung übersch. Kupfer über GAlle gestört -> Anreicherung in Leber -> Leberzirrhose

Ausschwemmung in Kreislauf, dort als Coeruloplasmin an Albumin gebunden

• kupferintox

• hämolytische Anämie

• Kayser Fleischner Kornealringe

• Neuropsychiatrische Störungen

• kupferbest. im Serum und Urin

• Caeruloplasmin im Serum erniedrigt

• Leberbiopsie

• Gentest

Th: Chelatbildner: D-Pennicilinamin

Duodenalulcera

-> Meläna ab 100-200ml

Hämatochezie

Analfissuren

Anorectale Fistelung mit blutigem Ausfluss

Analcarcinome

Coloncarcinome

Aniogdysplasien

ektope Schleimhaut, Meckel Divertikel

Colitis ulcerosa

Divertikulose

Colonpolypen

Forrest

1: aktive Blutung:

Ia: spritzende arterielle Blutung

Ib: Sickerblutung

2: inaktivev Blutung

IIa Läsion mit sichtbarem Gefäßstumpf

IIb Koagelbedeckte Läsion

IIc Hämatinbelegte Läsion

3: Läsion ohne Blutungszeichen

zwischen Papilla Vateri und Ileocökalklappe

Häufigste: Aniektasien

intrahepatisch

perihiliär

distal extrahepatisch

Extrahepatische Klassifikation -> Bismuth Klassifikation

I

II

IIIa und b

IV

chr. Cholecystitis und Cholelithiasis

Leberegel

PSC

Colitis ulcera

Dauerhafte Salmonellen Ausscheider

Polypen

Adenom-Dysplasie-Karzinom-Sequenz

Caroli Syndrom

Thorotrast Expo

Courvoisier Zeichen

Cholestase Parameter

Pruritus

Epigastrische Schmerzen

Gewichtsverlust

CA19-9

schmerzoser Ikterus und vergrößerte, schmerzlose Gallenblase die tastbar ist (v.A bei distalen Ccc Papillenlnah-> auch bei Pankreas Kopf Ca)

Anamnese

Sono

CT

MRCP

ERCP -> Bürstenzytologie, Zangenbiospsie, EUS gesteuerte FNA

cystische Dilatation der intrahep. Gallengänge/Choledochuszyten, AR vererbt

in 60% mit polycystischem Nieren KH Assoziiert

Typ I: mit Choledochuslithiasis und Cholangititden aber ohne Fibrose = Caroli Krankheit

Typ II: mit LEberfibrose

primär sklerosierende Cholangitis

Autoimmun wahrsch., bedingte chronisch Fortschreitende Entzündung der intra und extraheatischen Gallenwege -> Cholestase-> Fibrosierung der Leber

v.a Männer, zwischen 30-50 Jahren

pANCA assoziert in 80%, v.A mit Colitis ulcerosa assoziiert

Th: Urodesoxycholsäure für Choelstaseparameter

gibt keine Heliung, nur symptomatisch

Transplantation

Shuntlage

Sehr erhöhtes Tumorrisiko, 161 fach erhöht!!

nur kleinen Gallenwege in der Leber betroffen

eher Frauen mittleren Alters

= chronsich, verm. immunvermittelte granulomatös entzündliche Erkrankung der Gallenwege, die in Leberzirrhose münden kann

ass. mit SLE, Arthritis, Sjögren

AK: AMA in 95%, Subtyp Anti M2

FAP:

AD; Mutation des APC Gens -> Adenome in Colon ; OBLIGATE PRÄKANZEROSO, Proktocolektomie prophylaktisch in Pupertät

Preutz Jeghers

AD; Mutation im STK11-Gen, Serin Threonin Kinase; -> Dünndarmpoypen allerdings fast nie entartung, ehöhtes Kisio für Pankres, OVar, Endometrium, Urothel und Bronchial CA

Lynch (HNPCC)

AD; HÄUFIGSTE FORM DES FAM. DARMKREPS, MUTATION DER DNA MISMATCH REPARATURgene -> Mikrosatellineninstabilität

• frühers Erkrankungsalter

• Zweitkarzinome

• Karzinome bei Verwandten ersten GRades

True Love and Witts Kriterien

• mehr als 6 blutige Durchfälle/TAg

• Fieber

• Tachykardie

• Anämie

• BSG <30 mm/h und CRP unter 12 mg/l

<4 mild

4-6 moderat

>6 severe

Amsterdam II Kriterien

Bethesda Kriterien

• mind drei Fam angehörige mit CRC, davon einer erstgradig verwandt

• mind. 2 aufeinander folgende Gen. betroffen

• mind. einmal Diagnose unter 50 LBJ.

Divertikulose = asymptomatische Pseudodivertikel des Dickdarms

Divertikelkrankheit = Divertikulose mit klin. signifikanten Symptomen

Typ 0 -> asymptomatische Divertikulose

Typ 1 -> akute, unkomplizierte Divertikelkrankheit/ Divertikulitis

Konservative Therapie

Typ 2 -> Akute, komplizierte Divertikulitis

2a: Mikroabszess

2b: Makroabszess

2c: Freie Perforation

Operation und Konservative Therapie, 2c als Notfall

Typ 3: chronische Divertikelkrankheit

3a symptomatisch, unkompl. divertikelkrankheit

Mesalazin

3b rezidivierende Divertikulitis ohne Kompl

3c rezidiv. mit Kompl

B und C Operation

4: DIvertikellblutung

koloskopische Blutstillung

hohes Alter

AB Therapie (Clindamyin, Cephalosporine, Aminiopenicilline)

NSAR

PPi

Abdominalop

• AB abstetzen

• Metronidazol systemisch 10-14 Tage

• Vancomycin oral

• Stuhltransplantation

• Flüssigkeitshaushalt

Prophylaxe: Probiotika!

Bezlotoxumab