Pankreas allgemein

bildet täglich 1,5-2L alkalisches Pankreassekret (“Bauchspeichel”)

Wasser und Ionen

• HCO3- und Cl- werden in umgekehrten Verhältnissen sezerniert

• Steigerung der Sekretmenge —> steigt die HCO3- Konzentration —> während Cl- Konzentration abfällt

Verdauungsenzyme

• Proteolytische Enzyme

  • Schutz des Pankreasgewebes

  • als inaktive Zymogene produziert (Trypsin, Chymotrympsin, Elastase, Carboxypeptidase)

    ->erst im Duodenum durch Enterokinasen akttiviert

• Proteaseinhibitoren

  • inaktivieren vorzeitig aktivierte Proteasen

• Amylase, Lipase, Nuklease

  • in aktivierte Form sezerniert

Symptome einer Maldigestion treten erst auf, wenn 90% der ecokrinen Pankreasfunktion ausgefallen sind

Nerval

• N. vagus: stimuliert vorzugsweise die Enzymsekretion

Hormonell

• der Reiz der Duodenalschicht durch HCl, Gallensäure und Nahrungsmitteln —> Sekretion von Hormonen

• Sekretin: stimuliert Pankreas zur Sekretion von H2O und HCO3

• Pankreozymin (=Cholezystokinin) stimuleirt Pankreas zur Sekretion von Enzymen

(Endo)Sonografie

(Angio-)CT

MRCP

ERCP

Pankreatikoskopie

Exokrin:

• Direkt: Sekretin-Pankreozymin-(oder Ceruletid) Test (selten verwendet)

• Indirekt: Elastase 1 im Stuhl

Endokrin:

• c-Peptid, OGTT (oraler Glu Toleranz Test)

Entzündungsparameter: Lipase

Tumormarker: CA 19-9 (Bedeutung nur für Tumornachuntersuchungen)

Feinnadelpunktion unter Endosonografie-Kontrolle