Zystische Pankreasneooplasien

= Zytsen, Verönderungen am Pankreas

• Intraduktal-papillär-muzinöse Pankreasneoplasien (IPMN) - 25%

  • Malignitätsrate: Hauptgang- und Mischtyp-IPMN - 60%

  • Seitengang IPMN Entartungsrisiko variabel

    • abhängig von Histologie und Risikofaktoren

  • Zysten > 3cm sollten reseziert werden

• Solide pseudopapilläre Pankreasneoplasien (SPN)

  • selten, meist junge Frauen, Malignität: 10%

• Muzinöszystische Pankreasneoplasie (MCN)

  • meist Frauen, Malignität: 30%

• Serös-zystische Pankreasneoplasie (SCN)

  • Frauen im mittleren Alter

  • Malignität rel. selten (<5%)

• meist asymptomatisch

• zufällige Diagnostik

• wenn symptomatsich: wie bei CP Patienten

• Transabdominale Sonografie

• Endosonografie evtl. mit Feinnadelpunktion+Zytologie

• MRT+MRCP,ERCP

• oft: die genaue Diagnostik erst histologisch

• Unterscheidung zwischen Haupt- und Nebengangs-IPMN erfolgt am genauesten mittels MRT

• Induktion für chirurgische Resektion:

  • MCN > 40 mm

  • Hauptgang- und Mischtyp-IPMN, Nebengang IPMN

• Verlaufsbeobachtung bei Malignitätsverdacht: Resektion

• Prognosis realtiv gut, wenn frühzeitige Resektion

• Klinik: frühzeitiger cholestatischer Ikterus

• Diagnose: ERCP mit Biopsie, MRCP, CT

• Therapie: Whipple OP

• Prognosis: 5-Jahres Überlebenschance der R0 Reserzierten: 30%