Was ist Obstipation?
unbefriedigte Stuhlentleerung
Dauer: >3 Monate + mind. 2 Leitsymptome
starkes Pressen
klumpiger oder harter Stuhl
subjektiv unvollständige Entleerung
subjektive Obstruktion
< 3 Stühle pro Woche
Epidemiologie
20-30%, >60 Jahren
zunehmende Häufigkeit im Alter
hohe Dunkelziffer (Laxantienabusus)
Ursache: habituelle Obstipation und Reizdarmsyndrom
Pathogenese
Primäre Obstipation
=funktionelle Obstipation
Obstipation als Teilmanifestation einer Grunderkrankung
=sekundäre Obstipation
Anorektale Funktionsstörung
NW von Medikamenten
“normal transit constipation”
“slow transit constipation”
Basisdiagnostik
sorgältige Anamnese wichtig
Stuhgewohnheiten, Medikamenteneinnahme, Komorbiditäten zB Diabetes, klinische Untersuchung (rektale Untersuchung, Schließmuskeltonus, Pressversuch/sichtbarer oder tastbarer innerer Prolaps?)
Sonografie
Koloskopie (Darmerkrankungen?)
Laktosetoleranztest
Radiologie: Unterschied zwischen Entleerungsstörung und Obstipation ohne Entleerungsstörung (Hinton Test)
Obstipierende Medikamente
ANTI: Antihypertensiva, Antidepressiva, Antacida, Antiepileptika, Anti Parkinson Meds
Eisen, Neuroleptika, Opiate
Medikamentöse Therapie
osmotische Laxantien (Lactulose, Macrogol, Bisacodyl)
Prucaloprid (5HT-agonist, gesteigerte Prokinetik)
Linaclotid (Guanylatzyklase-C-Agonist, erhöhte Sekretion von H2O und Cl ins Darmlumen—> Aufweichung)
Lubiproston (Cholrid-Kanal-Aktivator)
My-Opioid-Rezeptor-Antagonist (Methylnaltrexon, Naloxegol)
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