Diarrhoe

mehr als 3/Tag

Wassergehalt mehr als 80%

Stuhlgewicht mehr als 200g/Tag

Ballastoffreiche Ernährung—> Durchfall

Akute Gastroenteritis: im Durchschnitt 1.p.P.

mittlere Dauer 4 Tage

Anamnese

• Reisen, Medikamente, Komorbiditäten, Erkrankungen d. Umfelds, Berufsanamnese

Stuhproben Entnahme

• Patienten mit Immunsupression, blutige Diarrhoe, “kranke Patienten”, Hospitalisierung, Lebensmittelverarbeitende Industrie, vor Einleitung einer AB Therapie

Blutlabor:

• Elektrolyte, Retentionsparameter, Differentialblutbild

Endoskopie bei:

• persistierenden Symptomen, kein Therapieansprechen

• negative Stuhlkulturen

• chronische Diarrhoe > 4 Wochen

(Multiplex-PCR-)Tests: Salmonellen, Shigellen, Campylobacter, Yersinien, Norovirus, Toxine, C diff

VITEK: Resistenzbestimmung

bei Parasiten, 3 Proben an different days

was sollte ich im Stuhl untersuchen?

• Ambulant: Salmonellen, Shigellen, Campylobacter, Yersinien, Noroviren

• Nosokomial: C. diff

WHO Trinklösung—> Rehydration

Motilitätshemmer Loperamid

• kurze symptomatische Therapie

• bicht bei blutiger Diarrhoe, Fieber

Empirische Therapie: (nicht bei akuter Gastroenteritis)

• bei: Immunsuppression, Zeichen einer systemischen Infektion (Fieber), blutige Diarrhoe

• Makrold (Azithromycin) + 3. Gen. Cephalosporin (Ceftriaxon)

• Cave: AB induzierte Diarrhoe

C. diff Therapie:

• Vancomycin, Metronidazol, Fidaxomicin

Osmotisch/Malabsorptiv

• Pankreasinsuffizienz: Elastase Stuhl

• Laktasemangel: H2-Atemtest

• Sprue: Gastrokoloskopie und Duodenalbiopsie

Sekretorisch

• Infektiös: Stuhl auf pathogene Keime, Würmer

• CED/Mikroskop. Kolitis: Koloskopie mit Stufenbiopsie

Motilitätsstörung

• Diabetes, Hyperthreose

Diarrhoe Abnahme:

• osmotische Diarrhoe, Steatorrhoe, Nahrungsallergie, Gallensäureverlustsyndrom, Inkontinenz

Diarrhoe Persistenz:

• sekretorisch, neuroendokrin, Laxanzieninduzierte, bakterielle, virale Infektionen, CED, Hyperthreose