Neprho Onkologie&NOAK

Tumore Therapie (OP&Chemo) ist RF für AKI, Hypertonie und CKD

25% der Patienten mit Nierenzellkarzinom haben CKD bei Diagnosestellung

CKD mit erworbenen Nierenzysten ist RF für NZK

• Dialysepatienten: 100x höher als Allgemeinbevölkerung

Nephrotoxische Arzenimittel

• Temsirolimus, Everolimus, Bevacizumab, Sorafenib

Pembrolizumab

• soll Aktivität des Immunsystems fördern und Tumorwachstum hemmen

NOAK = nicht Vitamin K abhängige orale Antokoagulantien

CKD:

• höhere Blutungsneigung

• mehr thromboembolische Ereignisse

• Studien oft ohne Patienten mit schwerer CKD

• Antikoagulation bei schwere CKD kontrainduziert/nicht empfohlen

• Anwendung der NOAKs entsprechend der Nierenfunktion

Monitoring der Nierenfunktion und Plasma NOAK Konzentration

• eGFR/10 = Intervall in Monaten für Kontrolle

Antikoagulantien —> Blutverdünnung

werden renal eliminiert

bei Niereninsuffizienz —> hohe Konzentration NOAKs im Blut —> Blutungsrisiko !!

Niere regelmäßig überwachen und evtl NOAKs Dosis anpassen bzw vermeiden