Hyponatriämie

Flüssigkeitsexzesses im Verhältnis zur Natriumkonzentration!

Natrium = entscheidende Kation im Extrazellulärraum und für Osmolalität und Extrazellulärvolumen von Bedeutung

Normal: 135-145 mEq/l

Hypernatriämie: >145 mEq/l

Hyponatriämie: <135 mEg/l

Serum Natrium korreliert mir dem Wasserstatus des Körpers, nicht Salzstatus

bei intakter Nierenfunktion:

• Volumendepletion: Natrium im Urin niedrig

• Volumenüberladung: Natrium im Urin hoch

Abschätzung des Volumenstatus

Serumkreatinin

Serumosmolalität

Serumnatrium/Serumkalium

TSh, FT4, Blutzucker, Cortisol, ALT

Urin: Natrium, Kalium, Osmolalität, Urinvolumen/Zeit

erst Diagnose!!! dann Therapie

Unterscheidung akute (<48h) /akute Hypo-Na (>48h)

—> bei chronischer: bei zu rascher Korrektur Gefahr der zentralen pontinen Myelinose

asymptomatische Patienten

—> niemals höhere Korrektur als 6-8 mmol/l pro 24h

—> keine hypertonen (zB 3%igen NaCl Lösungen indizieren)

Symptomatische Patienten (Delir, Koma, Krampf) und schwere Hypo-Na

—> 3%ige Kochsalzlösung