Interstitielle Nephritis

Interstitielles Infiltrat

—> T Zellen, Makrophagen, Eosinophile, Plasmazellen

Akut

• Infiltrat, interstitielles Ödem, Tubulitis

Chronisch

• Infiltrat, interstitielle Fibrose, Tubulusatrophie

80% Medikamente

—> NSAR, Antibiotika, PPI, Allopurinol

10-15% Autoimmun

—> Sarkoidose, Sjögren, SLE

5-10% Infekte

—> Hantavirus, TBC, Brucellen

Idopathisch

Medikamentös

—> NSAR, Lithium, Cisplatin, Aristolochiasäure

Infekt

—> chronische Pyelonephritis, BKV

Autoimmung

—> Sarkoidose, Sjögren, SLE

Schwermetalle, Strahlung, Urat-, Oxalatkristalle, chronische Hypokaliämie, Reflu/Stauung

akute Nierenschädigung (oligursch/nicht oligurisch), unspezifischer, unterschiedlicher Urinbefund

Hypersensitivitätsreaktion: Fieber, Exanthem, Eosinophilie

schwere Dignose, klassische Trias <10%

längere Latenz zwischen AIN und Medikamentenexposition möglich

Beschwerden und Urinbefund nicht spezifisch und können sehr unterschiedlich sein

längere Latenz zwischen AIN und Medikamentenexposition (NSAR, PPI) möglich

AIN ist häufig bei Patienten mit akuter Nierenschädigung —> 15-30%

Diagnostik wichtig

—> genaue Medikamenten Anamnese, Suche nach autoimmuner/infektiöser Genese, Nierenbiopsie

verdächtiges Medikament absetzen

Steroide

􏰀  Puumalavirus (Reservoir Rötelmaus)

􏰀  Endemiegebiet Schwäbische Alb

􏰀  Übertragung:

• Inhalation kontaminierter Aerosole/Staubpartikel

􏰀  Saisonale Häufung (Frühjahr/Sommer)

􏰀  Klinik:

• Grippe-ähnliche Symptome (Fieber, Kopf/Glieder/Flankenschmerzen) o

• Selten: Durchfall, Konjunktivitis o Akute Nierenschädigung (bis zur Dialysepflicht)

• Mikrohämaturie, Proteinurie (gelegentlich > 3,5 g/d)

• Thrombopenie, selten Hämolyse

Diagnostik

• Nachweis spezifischer AK

Therapie:

• supportiv, selten Dialyse

Prognose

• günstig, Nierenschädigung heilt meist folgenlos, Letalität <1%