Herzinsuffizienz

• Herzfrequenz: 60-100 / min

• Blutdruck: 120 zu 80 mmHg (Bluthochdruck ab 140 zu 90, Ziel dann 130 zu 80)

• Herzvolumen: 120-140 ml (davon ca. 80 ml ausgeworfen)

• Herzminutenvolumen: 80*80ml ≈ 6L

• ischämische Herzkrankheit war häufigste Todesursache 2015

• Mortalität bei ca 50% (ähnlich zu bösartigen Erkrankungen)

• häufiger ältere Patienten (>75 Jahre) betroffen, manchmal schon im jungen Alter (z.B. nach Myokarditis)

• seit 2021: neue ESC-Guidelines -> bessere Prognose

Unfähigkeit des Herzens, das vom Organismus benötigte Herzzeitvolumen bei normalem endodiastolischem Druck zu fördern

• Atemnot (bei Ruhe / Belastung) -> Dyspnoe

• Müdigkeit / Erschöpfung

• geschwollene Knöchel (Beinödeme)

• Tachykardie

• Tachypnoe

• Rasselgeräusch (Atmung)

• Pleuraerguss

• periphere Ödeme

• Hepatomegalie

a) systolische Herzinsuffizienz: Herz kann nicht richtig pumpen (reduzierte Ejektionsfraktion)

b) diastolische Herzinsuffizienz: verminderte Relaxationsfähigkeit des Ventrikels

• kardioregulatorisches Zentrum im Hirn: ADH-Ausschüttung, Sympathikus-Aktivierung -> periphere Vasokonstriktion

• Aktivierung des RAAS: Angiotensin II -> Vasokonstriktion, Aldosteron -> Natrium- und Wasserretention

• Vasokonstriktion -> höhere Vor- und Nachlast

a) HFpEF (preserved ejection fraction): LVEF ≥50%

b) HFmrEF (mid-range ejection fraction): LVEF 40-49%

c) HFrEF (reduced ejection fraction): LVEF <40%

• koronare Herzerkrankung & Hypertonus

• Kardiomyopathien

  • genetisch

  • viral (z.B. Myokarditis)

  • metabolisch

  • toxisch (Alkohol, Schwangerschaft)

  • rheumatisch

• Klappenvitien & Rhythmusstörungen

• koronare Herzkrankheit -> Myokardinfarkt, Angina pectoris, Arrythmien

• Hypertension -> HFpEF, Lungenödem

• Klappenerkrankungen -> Aortenstenose, angeborene Klappenfehler

• Arrythmien: Vorhof- oder Kammerflimmern

• Kardiomyopathien

• angeborene Herzfehler

• Infektionen: virale Myokarditis, HIV

• Medikamenten-induziert: Trastuzumab, VEGF-Inhibitoren

• infiltrative Erkrankungen

• Speicherstörungen (Glykogenspeicher, Hämochromatose)

• endomyokardiale Krankheiten

• perikardiale Krankheiten

• metabolisch: endokrin, Ernährung, Autoimmunerkrankungen

• neuromuskulär