7 Onkologie III UGT

Häufigste Tumor des jungen Mannes

Inzidenz 10/100.000

Ca. 95% Tumoren im Hoden

• ca. 5% Tumoren primär extragonadal

Heilungsrate >90% über alle Tumorstadien hinweg

Bei allen Männern mit unklarem Primärtumor: DD Hodentumor bzw. extragonadaler Keimzelltumor

Risikofaktoren:

• u.a. Kryptorchismus, positive Familienanamnese, Klinefelter-Syndrom

Histologie: in ca. 9%% Seminom oder Nicht-Seminom

Multimodales Therapiekonzept

Tumor-Stadieneinteilung nach der Lugano-Klassifikation

Therapie in Abhängigkeit des Tumorstadiums

Orchiektomie (Hoden heraussschneiden); ggf. kontralaterale Hodenbiopsie

Seminom ist die häufigste Form von Hodenkrebs

• entwickelt sich aus den Spermatogonien

Nicht Seminon = alle anderen Arten von Hodenkrebs

ca. 5-10% aller Patienten mit Keimzelltumoren

ca. 30% der Patienten mit metastasierter Erkrankung

Risikofaktoren:

Weiteres Verfahren = Rezidiv oder Salvage Therapie

Salvagechemotherapie

• Therapieansprechen nur bei 70%

• Kombination aus Cisplatin + Ifosfamid + Etoposid oder Vinblastin oder Palictaxel

Hochdosischemotherapie

• Carboplatin + Etoposid

• Stellenwert unklar

Residualtumorresektion

CAVE: Spättoxizität und entsprechende Nachsorge

Inzidenz: Männer, ca. 26/100.000; Frauen, ca. 12/100.000

Inzidentelles Nierenzellkarzinom (bis zu ca. 50%)

Spontan auftretende oder hereditäre Nierenzellkarzinome

Diagnostik: Bildgebung und Labor

Histologien:

• Klarzellig (70-80%)

• Papillär (~15%)

• Andere (u.a. sarkomatoide Komponente)

MSKCC (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Motzer) Score

IMDC (International Metastatic RCC Database Consortium) Score

Humanisierter monoklonaler anti-VEGF Antikörper

DA / EMA Zulassung 2005 für fortgeschrittene Nierenzellkarzinome in Kombination mit IF-a

Verbesserung der Gesamtansprechrate

Verbesserung des Progressionsfreien Überlebens

Verbesserung der Gesamtansprechrate

Verbesserung der Gesamtüberlebens

Verbesserung des Progressionsfreien Überlebens

Pembrolizumab (200 mg i.v. alle 3 Wochen) und Axitinib (10 mg täglich)

1. Therapielinie bei fortgeschrittenen Nierenzellkarzinomen