Osteomalazie

Vit. D Mangel

• Rachitis (Kindesalter)

• Osteomalazie (Erwachsene)

langanhaltende Insuffizienz

• Osteoporose

Symptome: beeinträchtigte Knochenmineralisation, diffuse Knochen- und Muskelschmerzen, Frakturen

 Reduzierte Aufnahme (Ernährung, Diät)

􏰁  Gestörte intestinale Absorption (Z.n. Gastrektomie, CED, Zöliakie, Pankreasinsuffizienz)

􏰁  Reduzierte dermale Synthese (UVB-Exposition, verhüllende Kleidung, ältere Menschen)

􏰁  Gestörte Speicherung (Adipositas, Lebererkankungen)

􏰁  Gestörter Transport (Vit-D-bindendes Protein, Eiweißverlust bei nephrotischem Syndrom)

􏰁  Gestörte Hydroxylierung (Lebererkrankungen, Hypoparathyreoidismus, Niereninsuffizienz)

􏰁  Vermehrter Abbau in inaktive Metabolite (Antiretrovirale Medis, CYP-Induktionen, Rauchen)

􏰁  Vermehrter Bedarf (Knochenwachstum, Schwangerschaft, Knochenfrakturen)

= Störung im Knochenbildungsprozess, bei der Mineralstoffe aus dem Knochen gelöst werden —> Knochen erweicht

Rachitis (bei Kindern), führt zur Retardierung von Knochenwachstum und Skelettreifung

Vitamin D Mangel

Störung des Vitamin D Stoffwechsels

• auf Leberebene

• Nierenebene

bei Vit. D abhängiger Osteomalazie

• Hypokalzämie & erhöhte alkalische Phosphatase

• Malabsorptionssyndrom: Hypophosphatämie und Verminderung con 25 (OH) D3

• Niereninsuffizienz: Hyperphosphatämie und Verminderung 1,25(OH)D3

Skelettschmerzne, Knochenverbiegungen (O Beine)

Rachitis Rosenkranz = umschriebene Schwellung der Rippen an der Knorpel-Knochen Grenze

Knochenstruktur verwaschen

“Rugger-jersey-Phänomen”

Pseudofraktur in der Beckenübersicht (Umbauzone)

Insuffizienzfrakturen (Os metatarsale, Tibiaplateau)

Multiple Rippenserienfrakturen unterschiedlichen Alters in der Skelettszintigrafie

Cholecalcifeferol

Calcitriol

Kalzium

Phosphat

Vit. D Gabe