Tertiärer Hyperparathyreoidimus (tHPT)

=Folge von langbestehendem sHPT

—> viele hyperplastische Nebenschilddrüsenzellen

• Ausbildung Autonomie als “Überkompensation”

• Hyperklazämie (starke Kalziummobilisierung aus Knochen) & Weiterbstehen der Hormonüberproduktion

  • auch NACH Elimination des Auslösers (auch nach Nierentransplantation)

mögliche Rückbildungsfähigkeit jedes tHPT

Autonomie nciht immer eindeutig festzustellen:

• dafür sprechen hohe PTH Werte

• Normo- und besonder Hyperkalzämie

• schwere klinische Erscheinungen wie extraossäre Verkalkungen (bestmögliche Prophylaxe des Hyperparathyreoidimus vorausgesetzt)

nach Nierentransplantation wird Autonomie angenommen

—> wenn gute Nierenfunktion und PTH Situation über 12 Monate weitgehend unverändert

Familiäre hypokalziurische Hyperkalzämie (FHH)

􏰀  sHPT durch unzureichende Vitamin D-Zufuhr

􏰀  sHPT bei renaler Dysfunktion

􏰀  Medikamentöse Ursachen der Hyperkalzämie (unkontrollierte Calciumeinnahme, Lithium, Thiazid-Diuretika)

􏰀  Tumorassoziierte Hyperkalzämie, Sarkoidose

􏰀  Vitamin D-Überdosierung

Indikation: pHPT, bei Malignomen, sHPT bei Versagen konservativer Maßnahmen, tHPT

• Dringend bei akutem Hyperparathyreoidismus