Schilddrüse facts

TRH = Thyreotropin Releasing Hormone

TSH = Thyroid Stimulating Hormone

T3= Trijodthyronin

T4= Thyroxin

T3 und T4 werden aus Aminosäure Tyrosin und Jod gemacht

• T4= Hauptprodukt

• T3 in Geweben und Organen aus T4 gebildet durch enzymatische Umwandlung

T3 und T4 im zirkulierenden Blut meist an Transportproteine gebunden (TBG, TBPA und Albumin)

Steigerung Grundumsatz und Gesamtstoffwechsel

Einfluss auf Wachstum und Entwicklung

Wirkung auf das Nervensystem

• Hypothyreose: Apathie

• Hyperthyreose: Überregbarkeit

Wirkung am Muskel

• Hypothyreose: Verlangsamte Sehnenreflexe

• Hyperthyreose: evtl. Myopathie

fördernde Wirkugn auf Ca und Phosphatumsatz

Hemmende Wirkung auf Glykogenund Proteinsynthese

erhöhte Katecholaminempfindlichkeit des Herzens

• bei Hyperthyreose: Tachykardie

Struma = Schilddrüsen Vergrößerung, nei normaler Hormonproduktion, nicht entzündlich, nicht maligne

intrathyreoidaler Jodmangel —> aktiviert intrathyreoidale lokale Wachstumsfaktoren

Grad 0:

• nur im Ultraschall feststellbar

Grad 1:

• Vergrößerung tastabr

Grad 1a:

• Tastbar und auch bei Rückwärtsneigung des Kopfes sichtbar

Grad 1b:

• Tastbar und nur bei Rückwärtsneigung des Kopfes sichtbar

Grad 2:

• Tastbar und bei normaler Kopfhaltung sichtbar

Grad 3:

• sehr große Struma mit lokalen Komplikationen (zB Behinderung der Atmung)

Anamnese/Klinik : Palpation etc

in vivo/ in vitro Diagnostik

Thyreotropin (TSH)

—> Referenzbereich: altersabhängig (bei jüngeren: 0,4-4,0 qU/ml)

FT3

—> Referenzbereich: 2,0-4,4 pg/ml Serum

FT4

—> Referenzbereich: 0,93-1,70 ng/dl Serum

Bestimmung von Jod im Urin

Schilddrüsenautoantikörper

• Thyreoglobulin Ak (TgAk oder Anti-TG)

  • Hashimoto oder Basedow erhöht

• Ak gegen thyreoidalr Peroxidase (anti TPO-Ak)

  • erhöht Hashimoto

• TSH Rezeptorantikörper (TSH-R-Ak)

  • Basedow erhöht

Sonografie, Szintigrafie (99m Technetium-Pertechnetat)

Gestationshyperthyreose: hCG hoch, Antikörper negativ

Postpartum-Thyreoiditis: TPO-Ak positiv

Thyreoiditis de Quervain (granulomatöse): schmerzhafte SD, erhöhte BSG

Funktionelle, Disseminierte Autonomie: Struma, Antikörper negativ

M. Basedow: Struma, Antikörper positiv, bewiesen bei

• endokriner Orbitopathie 􏰀

  • Lidveränderung 􏰂—> Exophthlamus 􏰂 —>Muskelveränderungen —>􏰂 Optikusbeteiligung)

• prätibialem Myxödem

Klinisch: Merseburger Trias

• Struma, Exopthalmus, Tachykardie

Schilddrüsenüberfunktion

Therapie: Thyreostatische Therapie (Thyreostatika)

• Bei fehlender Besserung: Radiojodtherapie

  • Kontraindikation: EO, große SD, Schwangerschaft, Stillzeit

• Operation (bei RJT KI, Malignom-Verdacht, mechanischer Behinderun

  —> anschließend Hormontherapie