Einführung

-> Index zur Bestimmung Kariesprävalenz

• Großbuchstabe = bleibendes Gebiss

• Kleinbuchstabe = Milchgebiss

• D/d = decayed (kariös)

• M/m = missing (fehlend, X wegen C)

• F/f = filled (gefüllt)

• T/t = teeth (Zähne)

• S/s = surfaces (Zahnflächen) -> CAVE: FZ 4-flächig, SZ 5-flächig

1. häusliche Fluoridierung

2. Zahngesundheit höherer Stellenwert

3. Fissurenversiegelung

4. Individual- und Gruppenprophylaxe (IP)

• 4600 Personen in 90 Orten in Deutschland

• durchgeführt vom IDZ (Institut d. Dt. Zahnärzte)

• Schwächen: DMF-T rein Karies bezogen, unklare Untersuchungsbedingungen, MZ bei 12-jährigen

• epidemilogische, stichprobenartige Untersuchung Mundgesundheit von Schülern

• Neuerscheinung 2016

  
  

  Vorteile:

  1. Erhebung 3-Jähriger, 6-7 Jähriger, 12-Jähriger

  2. Initialkaries (idmf)

  3. keine 15-Jährigen

54% kariesfrei

17% vollständig saniert

29% behnadlungsbedürftig (CAVE: fast jedes 3. Kind)

• DMFT-Mittelwert (D): 0,44 (Rückung seit 1994 um 82%)

• 79% kariesfrei (DMFT=0)

• 66% kariesfrei unter Einbeziehung Initialläsion

• Kariesrisikogruppen: Förder-, Haupt- und Mittelschule

  -> ca. 20% vereinen 80-100% gesamten Karieserfahrung

  -> sozial niedrige Schichten

  -> Migrationshintergrund

• 14% frühkindl. Karies

• Durchschnitt: 4 kariöse Zähne

• Sanierungsgrad: 26%

• 74% der kariösen MZ nicht behandelt

1. schlechte MuHy

2. kariogene Ernährung/Trinkverhalten

   • kariogene/erosive Getränke

   • Nursing-Bottle Syndrom

3. entwicklungsbedingte Strukturdefekte

Ursachen:

1. dauerhafte zuckerhaltige Flüssigkeiten

2. exzessives Dauerstillen

3. Honigschnuller

Befall:

• primär: OK FZ + SZ

• sekundär: UK SZ

• CAVE: UK FZ nicht oder sehr spät betroffen

• nach Wyne 1990

• Early Childhood Caries (ECC) / Frühkindliche Karies

• Typ I = mild to moderate

• Typ II = moderate to severe

• Typ II = severe

“Naschkaries”

• Vorkommen: einzelne Läsionen, v.a. Milchmolaren, selten FZ

• Ursachen: kariogene Ernährung + schlechte MuHy

• Alter: 2-5 Jahre

• Therapie: Fllg, Kronen, X

• Prophylaxe: klassische IP

• Vorkommen: OK FZ (oral/vest.), UK FZ kariesfrei

• Ursachen: Flaschenabusus, Dauerstillen

• Alter: ab ersten MZ

• Therapie: Flasche abgewöhnen/Abstillen, Fllg, Kronen, X

• Prophylaxe: bei kariesfreiem UK + Sanierung als nicht mehr kariesaktiv anzusehen -> klassische IP

• Vorkommen: alle Zähne, auch UK-Front

• Ursachen: falsche Ernährung, häufig nach ECC II, schlechte MuHy

• Alter: 3-5 Jährige

• Therapie: Molaren -> Stahlkronen , FZ -> X bei gr. Defekten, keine FZ-Kronen

• Prophylaxe: engmaschige Prophylaxe

ECC I

ECC II

ECC II

ECC III

Zahnmedizinisch:

1. Schmerzen

2. Beeinträchitigung d. Kaufunktion

3. Verschlechterung MuHy

4. Fistel

5. Abzess

6. system. Erkrankung

7. erhöhte Infektanfälligkeit

8. ektop. Durchbruch bleibender Zähne

9. sek. Engstand (Stützzoneneinrbuch)

10. Turner-Zahn (Schmelzveränderung bleibender Zahn)

Psychosizial:

1. Beeinträchtigung Lebensqualität

2. Sprachentwicklung

3. Logopädie

4. Scham

• Flaches okklusales Relief

• Schmelzmantel < 1mm

• Schmelz+Dentin < 2mm

• Pulpakammer größer + Pulpahörner exponierter

  CAVE: Pulpenbeteiligung bei eingebrochnen Läsionen wahrscheinlich

• vergrößertes Kronen-Wurzel-Verhätlnis

  CAVE: Wurzel umschließen darunterliegenden Zahnkeim -> Zahnkeimverletzung

  CAVE: Verästelung der Kanäle, Seitenkanäle in Bifurkation -> Transluzenz radiologisch eher interradikulär

Schmelz:

• prismenlose Schmelzoberfläche (30-100 µm)

• geringerer Mineralisationsgehalt, höheres Porenvolumen

CAVE: MZ-Schmelz schlechter ätzbar

Dentin:

• mehr und größeres Dentintubuli (bis 10 µm), Riesentubuli

• Peritubuläres und intertubuläres Dentin weniger mineralisiert

CAVE: schnellere irreversible Entzündung, Universaladhäsiv im Self-Etch Modus überliegt SÄT an Milchmolaren