5 Qualitätssicherung stationär

2,9 Mio Pflegebedürftige, wie viele in PHs

Für gute Qualität Indikatoren z.B. Pflegeszustand Bewohener, Haut und Ernährungszustand und Inkoprodukte prüfen zusätzlich :

Alle gesetzl. Regelungen, die die Qualitätsprüfungen in stat Altenhilfeeinrichtungen betreffen, sind im 11 Kapitel „Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutze der Pflegebedürftigen“ des Gesetzes zur Pflegeversicherung geregelt. Dieses Kapitel enthält insgesamt 9 Paragrafen

Was ist in den Qualitätsprüfumgsrichtlinien u.a. geregelt?

MDK, Landesverbände der PKs und GKV-Prüfdienst angehalten mit zuständigen Aufsichtsbehörden bei Zulassung und Überprüfung der stat. PE eng zusammenzuarbeiten um wechselseitige Aufgaben nach Maßgaben der soz Pflegeversicherung + heimrechtlichen Vorschriften, insbesondere im Hinblick auf 3 Aspekte:

Qualitätsprüfungen im Rahmen der Pflegeversicherung und Prüfungen der durch die in den jeweiligen Bundesländern verabschiedeten Heimgesetzgebung finden ….?

Liegen Defizite der Pflegequalität vor, ist ….

MDK bzw PKV Prüfdienst ist verpflichtet Aufsichtsbehörde und Landesverbände zu informieren wenn ?

seit Förderalismusreform 2006

§ 113 SGB XI

z.B. DNQP stellt Expertenstandard 2004 vor

01.10.2017 ?

Welche Expertenstandards gibt es ?

Beispiel: Sturzprophylaxe von Expertengruppe entwickelt, Konsenus Konferenz Okt 2004 in 24 Einrichtungen implementiert und für praxistauglich befunden, Aktualisiert 2009 (DNQP)

Ziel: jeder Pat mit erhöhtem Sturzrisisko, indiv. Sturzpropylaxe erhält -> Stürze und Folgen minimiert

Begründung DNQP: ältere und kranke -> hohes Risiko, schwerwiegende Einschnitte in bisherige Lebensführung. Wunden+Frakturen+Einschränkung Bewegungsradius+verlorenes Vertrauen in Mobi

Förderung der sicheren Mobi durch ?

notwendige Strukturelle Vorraussettzungen für erfolgreiche Implementierung

• Alle bisher entw. Expertenstandards sind Instrumente der Qualientwicklung auf nationaler Ebene.

• treffen Aussagen zu spezifischen Pflegeproblemen und berücksichtigen das aktuelle Wissen in Pflegepraxis und Pflegewissenschaft

• Beispiel „Sturzprophylaxe in der Pflege“ sind alle bereits entwickeltenExpertenstands nach dem Vorbild des von Avedis Donabedian entwickelten Strukturmodells aufgebaut und enthalten entsprechend Aussagen zur Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität, um ein bestimmtes Leistungsniveau zu garantieren.

Wo sind Leistungskriterien und deren Qualität in der stat Pflege aufgelistet ?

Nach welchen Paragraphen erfolgen Qualiprüfungen in PTVS

Über was gibt §2 der PTVS Auskunft?

PTVS Prüfung Bewohner wie viele von welchem PG

Sofern aus einem PG < als die in Abs. 1 aufgeführten Bewohner in die Prüfung einbezogen werden, sind bei Bewertung eines Kriteriums für die fehlenden Werte die Mittelwerte aus den vorhandenen Daten des PGs zu nutzen. Kann aus einem PG kein Bewohner in Prüfung einbezogen werden, sind für die fehlenden Werte die Mittelwerte aus den Daten der anderen PGs zu nutzen

Qualitätsbereiche stationär umfassen :

Für die Bewertung der in Anlage 1 aufgeführten Kriterien gelten folgende Grundsätze:

Jedes einzelne Kriterium eine Einzelbewertung von:

• Alle Qualibereiche wird als Berechnungsbewertung das arithmetische Mittel

• Falls Kriterien bei einer Prüfung einmal nicht zutreffen sollten und aus diesem Grund nicht bewertet werden können, gehen sie nicht in die Berechnung für den jeweiligen Qualitätsbereich mit ein

• Die Ergebnisse der Qualiprüfungen werden als Landesvergleichswerte veröffentlicht, wenn mindestens 20 % der stationären Pflegedienste in einem Bundesland geprüft sind. Auch werden die Einzelergebnisse der Kriterien sowie die Anzahl der zu jedem Einzelkriterium in die Prüfung einbezogenen Pflegebedürftigen dargestellt.

Notenzuordnung :

1,0-1,4

1,5-2,4

2,5-3,4

3,5-4,4

4,5-5,0

• Die Ausfüllanleitung für die Prüfer (Anlage 3 der PTVA + PTVS) enthält Grundsätze, die im Rahmen der Prüfung durch Prüfer zu berücksichtigen sind. Alle Prüfer verwenden für die Bewertung der Kriterien die Vorgaben der Bewertungssystematik gemäß der Ausfüllanleitung. Diese Hilfe für die Prüfer des MDK soll beschreiben, wann ein Kriterium durch den Prüfer als erfüllt oder nicht erfüllt zu bewerten ist. Insofern zielt die Ausfüllanleitung darauf ab, die systematische und regelhafte Erfüllung aller Kriterien der Pflegetransparenzvereinbarung zu prüfen. Aus diesem Grund sollte bei der Bewertung der Kriterien das Hauptaugenmerk auf Regelhaftigkeit und Systematik gelegt werden. Sind die Kriterien durch alternative fachlich gleichwertige Lösungen erfüllt, so sind sie ebenfalls als verständig zu bewerten.

• Auf Grundlage der Qualiprüfung wird ein Transparenzbericht erstellt.

• Geprüfte Einrichtung hat die Möglichkeit, innerhalb von 28 Tagen ergänzende Angaben zur PE (z. B. Größe) zu machen und den Bericht zu kommentieren. Für diese Abstimmungsverfahren wurde eine Daten Clearing Stelle (DCS) Pflege eingerichtet und das dazugehörige Webportal Transparenzberichte-Pflege aufgebaut.

• Als Grundlage für Transparenzberichte gelten die Pflegetransparenzvereinbarungen nach § 115 SGB XI, die zwischen GKV-Spitzenverband, den Verbänden der PK auf Bundesebene, den Sozialhilfeträgern sowie den Verbänden der PE vereinbart wurden