Kinderkrankheiten

Erreger: erythrogene Toxine von ß-hämolysierende Streptokokken

Inkubationszeit: 2-5 d

Übertragung: Tröpfchen oder Schmierinfektion

Symptome

Prodromalstadium: Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen, reduzierter Allgmeinzustand

allgemein: Exanthem [Hautausschlag] an Stamm und Extremitäten, Lymphknotenschwellung, Mandelentzündung

oral:

• Enanthem [Schleimhautausschlag] - düsterrote Verfärbung d. Pharynxschleimhaut und Tonsillitis

• Himbeerzunge - gerötete Zunge mit deutlich erhabenen Papillen

• periorale Blässe

Komplikationen: Sinusitis, Peritonsillarabzess, rheumatisches Fieber (Endokarditis, Perikaditis, Arthritis, Chorea minor), akute Poststreptokokkenglomerulonephritis

Therapie: Penicillin V über 10 d (Alternative: Erythromycin)

Kind mit Scharlach und typischer perioraler Blässe

Scharlach mit Streptokokkenangina, eitrige Stippchen auf beiden Tonsillen

Scharlach - Himbeerzunge (gerötete Zunge mit deutliche erhabenen Papillen)

Erreger: Primärinfektion mit Herpes-Simplex-Virus Typ 1 (CAVE: keine Impfung), tritt nur einmal v.a. in Kindheit auf

Inkubationszeit: 2-7d

Übertragung: Tröpfchen, direkter Kontakt

Symptome

• allgemein: hohes Fieber, reduzierter Allgemeinzustand, Schwellung reg. Lymphknoten, starke Schmerzen (Nahrungsverweigerung)

• oral: vesikuläre Effloreszenzen [Hautveränderung, Flecken, Pusteln] und Aphten, Blutung auf Berührung, vermehrter Speichelfluss, Foetor ex ore

Therapie: symptomatisch (Lidocain), scherer Verlauf: parentale Ernährung

Abheilung: nach ca. 1 Woche

Komplikationen: Peristenz des Virus im Ganglion trigeminale -> bei Reaktivierung Herpes labialis

Gingivostomatitis Herpetica / Mundfäule - Stomatitis aphtosa: Aphten an Unter- und Oberlippe

Gingivostomatitis Herpetica / Mundfäule - Stomatitis aphtosa: Aphten an Unter- und Oberlippe

Errger: Virale Erkrankung durch Varizella-Zoster-Virus/HHV-3 (Humanes Herpes Virus 3) -> Impfung möglich, nach Ausheilung lebenslange Immunität

Inkubationszeit: 8-21d

Übertragung: Tröpfchen, direkter Kontakt

Symptome:

• Prodromalstadium: selten Fieber, Gliederschmerzen, Pharyngitis, Rhinitis, reduzierter Allgmeinzustand

• allgemein: starker Juckreiz, schmerzhaft (Nahrungskarenz)

• extraoral: Exanthem mit Vesiculae, Papulae [zarthäutiges Bläschen], Crustae -> Sternenhimmel Phänomen/Heubnersche Sternenkarte

• intraoral: Enanthem, Aphte

Komplikationen: bakt. Sekundärinfektion, Zerebellitis, Enzephalitis

Therapie: symptomatisch (ZnO-Salbe)

Varizellen/Windpocken - Sternenhimmel: Maculae, Papulae, Vesiculae und Crustae

Variezellen/Windpocken: Floreszenzen am behaarten Kopf

Varizellen/Windpocken: Enanthem/Aphte

Varizellen/Windpocken: Apthte

Erreger: Varizella-Zoster-Virus (HHV-3) -> Reaktivierung nach vorhergegangener Windpocken, Virus perisitiert im Spinalganglien

Ansteckungsalter: selten vor 10. LJ, v.a. immunsupprimierte Pat

Symptome: v.a. einseitiger Befall eines Dermatoms mit vesikulären Effloreszenzen mit reg. Lyhmphadenopathie

Komplikationen: Generalisierung bei Immunsupprimierten, bakt. Superinfektion, perisitierende Neuralgie

Therapie: symptomatisch (Analgesie, Vorbeugung perisitierender Neuralgie, Aciclovir oral oder i.v. [Virostatikum])

Herpes Zoster/Gürtelrose

Erreger: Coxsackie-Virus (CAVE: Impfung nicht mögl.)

Inkubationszeit: 3-8 Tage

Übertragung: fäkal-oral

Symptome

• allgmein: Halsschmerzen, Blasenbildung an Händen und Füßen

• intraoral: Ulzerationen an Wangenschleimhaut

Komplikationen: sehr selten Myokarditis

Therapie: symptomatisch, z.B. Mundspülung

Prophylaxe: hygienische Maßnahmen

DD: Verschleppung Herpes-Simplex-Viren bei Gingivastomatitis herpetica

Hand-Fuß-Krankheit: Ulzeration Wangenschleimhaut

Hand-Fuß-Krankheit - Blasenbildung Fuß

Hand-Fuß-Krankheit - Blasenbildung an Händen

Ursprung: Hand-Mund-Fuß Krankheit

Symptome:

• allgemein: Fieber, Abgeschlagenheit, oft Erbrechen und Kopfschmerzen, Muskelschmerzen

• oral: Bläschen/flache Ulzera mit dunkelrotem Hof an Gaumenbögen und Tonsillen (CAVE: schmerzhaft)

Dauer: wenige Tage

Verlauf: Komplikationslos

Therapie: symptomatisch

Herpangina - flache Ulzera mit dunkelrotem Hof am Gaumenbogen

Erreger: Masern-Virus [Familie: Paramyxoviren, Gattung: Morbilivirus) -> Impfung mögl., dann lebenslang immun

Inkubationszeit: 10d

Übertragung: Tröpfchen

Symptome:

• Prodromalstadium: Fieber, Konjunktivitis, Pharyngitis, Bronchitis, Unwohlsein

• allgemein: Masernexanthem [bräunlcih-rosafarbene konfluidierende Flecken] am ganzen Körper, hohes Fieber

• intraoral: Koplik-Flecken auf Mundschleimhaut [rote Flecken mit weißlich / bräunlichen Zentrum - ähnelt Sandkörnern

Komplikationen: Pneumonie, Enzephalitis, Myokarditis, Superinfektion

Therapie: symptomatisch

CAVE: MELDEPFLICHTIG

Masern - Koplik-Flecken: Enanthem mit kalkspritzerartigen Belägen gegenüber den Molaren

Masern - Masernexanthem: hochrote, konfluidierende, makulopapulöse Effloreszenzen

Masern - schwerkranker Junge mit Konjunktivitis, Rhinitis und Exanthem aus makulopapulösen, lividen, teilweise konfluidierende Effloreszenzen

Erreger: Mumpsvirus (Paramyxoviren) -> Impfung empf., nach Infektion lebenslang immun

Vorkommen: v.a. 2-15 LJ, auch Erwachsene

Inkubationszeit: 16-18d

Symptome:

• Prodromalstadium: Fieber, Müdigkeit, reduzierter Allgmeinzustand

• allgemein: Schwellung Parotis mit abstehenden Ohrläppchen, Schmerzen beim Kauen

• oral: Rötung Ausführungsgang Gl. Parotis (Papilla ductus parotidei) auf Höhe 2. OK Molaren -> etwa 1/3 asymptomatisch

Komplikationen: Orchitis [Hodeninfektion], Enzephalitis, Pankreatitis

Therapie: gute Mundpflege mit weicher, fettarmer Kost, Analgesie, Bettruhe

DD: einseitige Zyste, Speichelstein, Tumor

Mumpspartois - rechtsseitige Parotisschwellung

Parotis - Schwellung mit abstehendem Ohrläppchen

1. postnatal erworben

2. Embryopathie

Erreger: RNA Virus -> Impfung mögl.

Inkubationszeit: 2-3 Wochen

Symptome:

• Prodomalstadium: geringes Fieber, Müdigkeit, Rhinitis, Konjunktivitis, nuchale [Nacken] Lymphadenopathie

• allgemein: makulopapulöses nichtkonfluierendes Exanthem

• Oral: Enanthem am weichen Gaumen

Komplikationen: Enzephalomeningitis und Arthritiden [Gelenkentzündung] (selten)

DD: andere Viruserkankungen, med. Exantheme

Röteln - Exanthem

Diaplazentare Übertragung des Röteln-Virus bei Infektion der Mutter während der Schwangerschaft

Symptome:

• allgemein: starke Variationen (einzelne Organe bis schwere Embryopathie mit Fehlbildungen)

• oral: Zahndefekte -> Schmelzhypomineralisation, Hypoplasie d. Milchzähne (selten)

Komplikationen: lange Peristenz nach Geburt -> Virusausscheidung über Rachen und Harn

DD: andere konatale Viruserkrankungen

• Erscheinungsbild abhägig vom Zeitpunkt d. Infektion

• z.B. bei: Zytomegalie (Herpes), Toxoplamose (Infektionskrankheit durch Parasiten Toxoplasmo) und Röteln

• selten: Schmelzhypomineralisation oder Hypoplasie der Milchzähne

Schmelzhypomineralisation

Hypoplasie eines Milchzahns

1. Dentale Lamina-Zyste

2. Epstein Epithelperle

3. Durchbruchszyste

Ursache: subepitheliale Reste der Zahnleiste

Symptomatik: derbe, nicht flukturierende Knötchen auf Alveolarkamm beim Säugling

Therapie: keine -> spontane Rückbildung innerhalb von Wochen

Dentale Lamina Zyste

Definition: spontan reversible epidermale Retentionszyste

Klinik: stecknadelkopfgroße mit Hornmaterial gefüllte weißgelbe Zysten

Lokalisation: nahe Gaumenmittellinie (Übergang mollum zu durum), Gesicht bei Neugeborenen (=Milien)

Vorkommen: 60% der Neugeborenen

Therapie: keine, spontale Abheilung weniger Tage/Monate

Epstein Epithelperle - Milien

Epstein Epithelperle

Klinik:

• im Bereich durchbrechender Milchzähne

• einige Wochen vor Durchbruch

• bläulich schimmernd

• selten aufbissempfindlich

• oft mehrfach auftretend

Lokalisation:

• OK III, IV, V

• an allen möglich

Therapie:

• keine

• selten: Gingivaabtragung

Durchbruchszyste reg. 65

Durchbruchszyste reg. 71 und 82