Verhaltensführung

Unterscheidung: Erwachsener vs Kind

Erwachsener: gute und schmerzfreie Behandlung

Kind: jede einzelne Station wichtig, Alter ist enscheidend

-> bei Kleinkindern: v.a. Körperkontakt

-> ab 4J: verbale Kommunikation mögl

• 60%: Körpersignale (non-verbal)

• 30%: Stimme

• 10%: Inhalt

CAVE: Körpersprache von Kind authentisch

• enge Bindung an Bezugsperson -> Mutter mit einbeziehen (Bonding)

• verbale Kommunikation eher unwichtig

• Symapthie über Körperkontakt, Sprechrythmus, Tonlage

• CAVE: Trotzalter

• keine Abstraktionen (Zeit/Raum Verständnis)

• verbale Erklärungen mögl -> tell-show-do

• gr. Fantasie (Geschichten erzählen etc)

• zunehmende Kommunikation

• einfache Kausalzusammenhänge

• wachsende Einsicht

• gr. Neugierde

• gr. Fantasie (Geschichten erzählen etc)

• veränderte Problemlösung

• Zukunftsplanung/Ziel setzen

• Abstraktion

• CAVE: Pubertät (Null-Bock-Einstellung)

• Verneinungen vermeiden

• Unwörter: Spritze, Schmerz, Angst, Bohrer, versuchen, probieren

• positive Affirmation

• bildliche Sprache (Schlumpfgel, Zauberlicht, Traumkugeln)

• mündl. bei Terminvereinbarung oder Info-Blatt

• keine eigenen Ängste

• keine falschen Versprechungen

• ZA nicht als Bedrohung

• keine Materielle Besprechung (manchmal zweckdienlich)

• Stationen in Praxis

• eindeutiger Übergang zw. Stationen

• pos. Assoziationen

• feste Strukturen -> Pacing [richtiges Tempo], Yes-Set, Leading

• Rituale immer gleich durchlaufen

• Ziel: Pat soll klüger und gesünder Praxis verlassen

Station 1: Rezeption/Anmedlung

Station 2: Begrüßung im Wartezimmer + Begleitung ins Behandlungszimmer

Station 3: Behandlungszimmer

Station 4: Kontakt zum Behandler

Station 5: Behandlungsstart

Station 6: Behandlung

Station 7: Behandlungsende + neue Verabredung (Termin)

Station 8 bis 11: Verabschiedung bis Verlassen der Praxis

Rezeption/Anmedlung

• Kind zuerst begrüßen

• Kind im Mittelpunkt

• EGK selbst einlesen lassen

• spielen im Wartebereich -> 10-15 Minuten (akklimatisieren)

Begrüßung im Wartezimmer + Begleitung ins Behandlungszimmer

• Fluchtweg freihalten, nicht in Türe stehen

• offene Körperhaltung

• Augenkontakt auf Augenhöhe

• positive Aussagen: z.B. “Komm mit in mein Zimmer” oder “Ich möchte dir das Zoo-Zimmer zeigen”

• greift Kind Hand von Assistenz ist diese neue Vertrauensperson -> Basis für Verhaltensführung

Behandlungszimmer

• Kind in Raum führen

• Fluchtweg nicht versperren

• Fluchtweg offen lassen

• Zeit zur Orientierung geben

• Zimmer sollte nicht nach ZA riechen

• Musterunterbrechung: ZA-Stuhl zuerst verbieten oder Schuhe ausziehen

Kontakt zum Behandler

• erst jetzt kommt ZA

• Augenkontakt auf Augenhöhe

• Faustregel: Alter des Kindes x 3 min = Behandlungszeit

• ZA “verkleidet” sich als ZA

Behandlungsstart

• Marker: Kind fährt Stuhl selbst nach hinten

• Kind auf Reise begleiten

Behandlung

• Desensibilisierung

• Tell-Show-Do

• Verbale und non-verbale Kinderhypnose

  -> Wimmelbild, Fernseher, Traumgeschichte, Konfusion

• Ziel: Trancezustand (Trance-Zeichen: Pfödchenstellung d. Hände)

• Pseudewahl (rote oder blaue Schlafperlen)

• Eltern auf Zuschauersplatz

Behandlungsende und Verabredung

• Marker: “Fertig! Das hast du super gemacht”

• Rituale wiederholen: Kind fährt Stuhl hoch

• Kind aus Hypnose leiten: kräftiges High-5 (Körperspannung, Bewegung, Zielen mit Augen, Hand löst Trance)

• Bindung festigen, z.B. Klebetattoos

  -> letzter Eindruck immer positiv

• Kind aufklären: “Wenn Zahn später noch sauer ist, kannst du ihm sagen, wie klasse er das gemacht hat!”

Verabschiedung bis Verlassen der Praxis

• Kind zuerst verabschieden

• an Rezi nach Behandlungserfolg fragen

• neue Verabredung (Termin) fürs nächste Mal

1. Lachgas (Distickstoffmonoxid, N2O)

2. Dormicum (Wirkstoff: Midazolam)

3. ITN

• Distickstoffmonoxid (N2O)

• unterstützt Entspannung

• senkt Reizwahrnehmung -> Schmerzreduktion

• hilfte bei Würgereiz

• verkürzt Zeitgefühl -> ggf. längere Behandlung

• auf für kleine Pat

• fördert Trance

• quasi keine Nebenwirkung/KI

• Wirkstoff: Midazolam

• für kurze Behandlungen bei Unkooperation

• Gabe + Überwachung durch Anästhesisten

• Aufklärungen über 2h post-OP Überwachung

• CAVE: tiefe Sedierung/Atemdepression

• Ultima ratio

• bei vielen Restaurationen/X, wenn LA nicht mögl

• sollte Behandlungsnotwendigkeit dauerhaft beenden und künftige Behandlungen vermeiden

• Aufklärung: häusliche MuHy

• Kind klein, Befund rechtfertigt keine Narkose -> Instruktion: MuHy, Fluoridierung

• Therapieablehnung von Eltern: Aufklärung, Dokumentation (CAVE: eindeutige Haltung wahren)

• mangelnde Compliance

• engmaschige Recalls