Akute Pankreatitis
„I GET SMASHED“: I = Idiopathisch, G = Gallensteine, E = Ethanol, T = Trauma, S = Steroide, M = Mumps, A = Autoimmun, S = Skorpiongift, H = Hyperkalzämie, Hypertriglyzeridämie, E = ERCP, D = Drugs!
Hyperkalzämie kann Ursache, Hypokalzämie Folge einer Pankreatitis sein!
Evtl. Hautzeichen : Bläulich-livide oder grün-braune Ekchymosen jeweils in charakteristischer Lokalisation
Cullen-Zeichen: Periumbilikal
Grey-Turner-Zeichen: Flankenregion
Fox-Zeichen: Leistenregion
Serum-Lipase erhöht
Die Höhe der Werte erlaubt keinen Rückschluss auf den Schweregrad bzw. die Prognose einer Pankreatitis
„PANCREAS“ - Perfusion (Flüssigkeitssubstitution), Analgesia, Nutrition, Clinical (Überwachung), Radiology (bildgebende Kontrollen), ERC (endoskopische Steinextraktion), Antibiotics (Ggf. Antibiotikagabe), Surgery (Ggf. chirurgische Intervention).
Pankreaskarzinom
metastasiert frühzeitig in die Leber
Mutationen im PRSS-Gen
Courvoisier-Zeichen: Prallelastische, schmerzlose Gallenblase + Ikterus (durch Verschluss des Ductus choledochus)
Hyperkoagulabilität (paraneoplastisches Syndrom) (3P - Pulmo, Prostata, Pankreas)
Ikterus
beweisend für ein Pankreaskopfkarzinom: „Double-Duct Sign“
CT-Abdomen mit KM
keine neoadjuvante Therapie
adjuvant Gemcitabin oder 5-FU
palliativ Gemcotabin + Erlotinib
Frühe lymphogene und hämatogene Metastasierung
per continuitatem
Prognose nach OP : 30-Tage-Letalität: 3–10% je nach OP-Zentrum
Zuletzt geändertvor einem Jahr