4.1 Sucht- und Abhängigkeitserkrankungen

Es wurden Suchtverhalten, Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit unterschieden

• Bei Personen mit einer Substanzgebrauchsstörung besteht ein starkes Verlangen nach einer Substanz (z. B. Alkohol, Heroin), die auf das zentrale Nervensystem einwirkt und oftmals unmittelbar eine angenehme Wirkung (z. B. Rausch, High) entfaltet

• Trotz schädlicher Langzeitfolgen (u. a. körperlich, sozial) wird der Konsum von Betroffenen einer Substanzgebrauchsstörung fortgesetzt

• Mit der Zeit entsteht eine sog. Toleranzentwicklung:

  Es werden immer größere Mengen der Substanz für den gleichen Effekt benötigt

• Mitunter können schwere körperliche und psychische Entzugserscheinungen auftreten, wenn der Konsum reduziert (oder beendet) wird

• Bei schweren Verläufen bestimmen Konsum und Beschaffung der Substanz den gesamten Alltag der Betroffenen

Welche Symptome und wie viele müssen bei einer Substanzgebrauchsstörung nach DSM-5 auftreten?

Zur Diagnosevergabe müssen zwei oder mehr Merkmale über einen Zeitraum von mindestens einem Jahr vorliegen:

1. Einschränkungen in Alltagsbereichen (beruflich, schulisch, sozial)

2. Verpflichtungen werden vernachlässigt

3. Substanz wird in gefährlichen Situationen konsumiert

4. Beziehungsprobleme treten aufgrund des Substanzkonsums auf

5. Substanz wird trotz dieser Probleme weiterhin konsumiert

6. Toleranzentwicklung

7. Entzugssymptome, wenn nicht konsumiert wird (v. a. körperlicher Art)

8. Kontrollverlust im Hinblick auf Konsum

9. Konsumreduktion gelingt nicht, Verlust der Steuerungsfähigkeit

10. Substanzbeschaffung nimmt viel Zeit in Anspruch

11. Hobbys und andere Aktivitäten (z. B. Arbeit) werden eingestellt oder reduziert

12. Suchtdruck: starkes Verlangen nach der Substanz (Craving)

Die beiden Klassifikationssysteme ICD-10 und DSM-5 verorten die Abhängigkeitserkrankungen jeweils in einem eigenen Kapitel, welches sich in verschiedene Substanzklassen unterteilt:

ICD-10 (ähnlich im DSM-5):

• Alkohol

• Opioide (z. B. Heroin, Methadon, Codein)

• Cannabinoide

• Sedativa/Hypnotika

• Kokain (oder Crack)

• andere Stimulanzien (z. B. Amphetamine)

• Halluzinogene (z. B. LSD, Meskalin und Psilocybin – der Wirkstoff, der in psychoaktiven Pilzen, sog. Magic Mushrooms, enthalten ist)

• Tabak

• flüchtige Lösungsmittel

• multipler Substanzgebrauch oder Konsum anderer psychotroper Substanzen

Da Wissenschaftliche Studien zeigen konnten, dass Glücksspiele ähnliche neuronale Bereiche des Gehirns aktivieren (Belohnungssystem) und vergleichbare Verhaltensmuster auslösen wie substanzbezogene Suchterkrankungen.

• Alkohol gelangt, nachdem er im Magen von Enzymen verstoffwechselt wurde, in den Dünndarm und von dort aus ins Blut

• Der Abbau erfolgt v. a. in der Leber, die ca. 15 Gramm pro Stunde metabolisieren kann

• Im Gehirn wirkt Alkohol auf verschiedene Neurotransmitter-Rezeptoren:

  GABA, Serotonin, Dopamin und Glutamat

• Die Stimulation der GABA-Rezeptoren wird mit Reduktion von Anspannung assoziiert

• Serotonin und Dopamin hingegen erzeugen Wohlbefinden und positive Gefühle

• Die Wirkungen des Alkohols auf verschiedene kognitive Funktionen werden mit einer Hemmung der Glutamat-Rezeptoren in Verbindung gebracht

• Bereits wenige Stunden später machen sich jedoch die negativen Nachwirkungen eines starken Alkoholkonsums häufig in Form von Kopfschmerzen und Übelkeit bemerkbar.

• Kann zu einer Verschlechterung der Konzentrations- und Gedächtnisleistungen führen

• Alle Organe, das zentrale sowie das periphere Nervensystem können erhebliche Schäden davontragen

• Das Risiko der Entwicklung eines Korsakow-Syndroms erhöht sich mit zunehmendem und anhaltendem Konsum von Alkohol

• Auch die Leber wird durch starken Alkoholkonsum geschädigt

  • Die Folge kann eine Leberzirrhose sein

• Bei Personen, die jahrelang Alkohol konsumiert haben, kann der Abfall des Blutalkoholspiegels ein Delirium tremens auslösen

  • Betroffene erleben dann verschiedene, meist sehr unangenehme visuelle und taktile Halluzinationen

  • (z. B. das Kriechen von Insekten über den eigenen Körper oder an den Wänden) -> Delirium tremens

  • Dies tritt jedoch nur in sehr seltenen Fällen auf.

• Herzinsuffizienz

• Erektionsstörungen

• Bluthochdruck

• Schlaganfälle

Das Korsakow-Syndrom ist eine Erkrankung mit starken Gedächtnisstörungen.

Gamma-Aminobuttersäure

Etwa 20 Millionen Menschen

• Eine Reihe verschiedener Krebsarten (z. B. Kehlkopf-, Lungen-, Magen-, Blasenkrebs) werden durch das Rauchen ausgelöst bzw. verschlimmert

• Herzkrankheiten

• plötzlicher Kindstod

• Komplikationen während der Schwangerschaft

Und viele weitere…

Die zentralen toxischen Substanzen des Tabakrauchs sind…

• Nikotin

• Kohlenmonoxyd

• Teer

• Studien konnten belegen, dass das Nikotin bei Personen mit schwarzer Hautfarbe länger im Blut bleibt

• Asiatisch-stämmige Personen hingegen scheinen weniger Nikotin zu metabolisieren und daher seltener an verschiedenen Arten von Lungenkrebs zu erkranken

Nicht nur das Rauchen einer Zigarette selbst, sondern auch das indirekte Einatmen des Rauchs („Passivrauchen“) kann zu schwerwiegenden Gesundheitsschäden führen

• Seit einigen Jahren sind E-Zigaretten auf dem Markt, die die schädlichen gesundheitlichen Risiken eindämmen sollen

• Die aktuelle Studienlage hierzu ist noch recht spärlich

• Gesundheitsbehörden warnen vor dem Konsum von nikotinhaltigen E-Zigaretten

Zur Störungsklasse Cannabis gehören sowohl Marihuana als auch Haschisch

• Marihuana wird aus den getrockneten und zerriebenen Blättern und Blütenspitzen der Cannabispflanze gewonnen

• Haschisch wird aus dem Harz der Cannabispflanze hergestellt

• Abhängig von der Dosis kann der Konsum von Cannabis entspannend und/oder euphorisierend wirken und Glücksgefühle, ein sog. High, auslösen

• Auf der anderen Seite können das Reaktionsvermögen und die (Psycho-)Motorik durch den Konsum von Cannabis beeinträchtigt sein

• Höhere Dosen können mit Stimmungswechseln einhergehen, das Zeitempfinden verändern und zu Beeinträchtigungen des Gedächtnisses und Denkens führen

• Bei sehr hohen Dosen können panikartige Zustände die Folge sein

• Insgesamt ist das Wirkspektrum von Cannabis vielgestaltig und hängt u. a. von der Konsumart, der Konsumsituation, der Grundstimmung und der psychischen Konstitution des Konsumenten ab

Die Cannabiswirkung wird vom Cannabinoid Tetrahydrocannabinol (THC) herbeigeführt, welches über die Atemwege rasch aufgenommen wird, die Blut-Hirn-Schranke passiert und an die Cannabinoid-Rezeptoren des körpereigenen Endcannabinoidsystems bindet

• Die körperlichen Langzeitfolgen des Konsums überschneiden sich zum Teil mit jenen des Nikotinkonsums

• Obwohl gewöhnlich weniger Joints als Zigaretten konsumiert werden, kann langjähriger Cannabiskonsum die Lunge schädigen

  • Dies liegt u. a. daran, dass der Rauch tiefer inhaliert wird und länger in der Lunge verbleibt

• Auch wenn die Studienlage nicht einheitlich ist, scheint Cannabis bei regelmäßigem Konsum das kognitive Funktionsniveau zu beeinträchtigen

• Ist mit verschiedenen psychischen Störungen, z. B. mit Angststörungen und Depressionen, sowie dem Auftreten von Psychosen assoziiert

• Zu den Opioiden zählen Opiate (Opium, Morphin und Codein) sowie deren synthetisch hergestellte Derivate mit morphinähnlicher Wirkung

• Opiate können natürlicherweise aus dem Milchsaft des Schlafmohns gewonnen werden

Heroin wird mittels eines chemischen Prozesses aus Morphin hergestellt und ist damit ein halbsynthetisches Opioid

• Methadon ist ein vollsynthetisches Opioid, das legal als Schmerzmittel erhältlich ist und in der Substitutionstherapie von Heroinabhängigen zum Einsatz kommt

• Legale Schmerzmittel auf Opioidbasis sind Hydrocodon und Oxycodon, die allerdings häufig missbräuchlich verwendet werden

Opioide entfalten ihre Wirkung primär an den Rezeptoren des körpereigenen Opioidsystems, auch im zentralen Nervensystem.

• Neben einer schmerzstillenden haben Opioide auch eine entspannende, beruhigende und euphorisierende Wirkung

• Heroin löst zusätzlich einen sog. Rush aus, ein warmes Gefühl der Ekstase, das unmittelbar nach der Injektion einsetzt

• In den ersten vier bis fünf Stunden nach dem Konsum fühlt sich die Person sorgenlos und „voller Selbstvertrauen“

• Opioide haben aufgrund der nachfolgenden körperlichen Entzugserscheinungen, ein sehr hohes Abhängigkeitspotenzial

• Bereits innerhalb der ersten acht Stunden nach dem jüngsten Konsum kann es bei Heroinabhängigen zu starken Entzugs­erscheinungen kommen

• Die körperlichen Symptome sind vielgestaltig:

  • Sie reichen von Schweißausbrüchen, Zittern, Gliederschmerzen, Magenkrämpfen, Erbrechen, Durchfall über Schüttelfrost und Hitzewellen bis hin zu lebensbedrohlichen Zuständen mit schweren Krampfanfällen

• Zudem können Gefühle der Unruhe, Angstzustände und depressive Phasen, die mit Selbstmordgedanken einhergehen, auftreten

• Mit dem Konsum von Heroin sind gravierende soziale Folgeschäden verbunden, weil die Drogenbeschaffung den Alltag der Betroffenen dominiert und sie zu kriminellen Aktivitäten anstiftet

• Die Mortalitätsrate ist deutlich erhöht

Psychotrope Substanzen, die primär die Wachheit ankurbeln und eine anregende Wirkung auf das zentrale und sympathische Nervensystem ausüben, werden als Stimulanzien bezeichnet

• Kokain ist ein natürliches Stimulans, das aus den Blättern der Kokapflanze hergestellt wird

• Amphetamine sind synthetisch hergestellte Stimulanzien

Aus den Blättern der Kokapflanze wird mittels eines chemischen Verfahrens weißes, kristallines Pulver gewonnen

• Wird es intravenös verwendet oder geraucht, erfolgt die aufputschende Wirkung rasch, verschwindet aber auch innerhalb von zehn Minuten wieder

• Beim sog. Schnupfen hält die Wirkung etwa 20 bis 60 Minuten an

Kokain erhöht die Ausschüttung der körpereigenen Neurotransmitter Dopamin, Noradrenalin und Serotonin und blockiert deren Wiederaufnahme, was zu einer gesteigerten Wachheit, erhöhter Leistungsfähigkeit sowie einer euphorischen Stim­mung führt

• Auf körperlicher Ebene sind die Konsumenten am Ende des Rausches müde und erschöpft

• Psychische Nachwirkungen können z. B. Angstzustände, Schuldgefühle, Selbstvorwürfe und Suizidgedanken sein

• Aufgrund seiner gefäßverengenden Wirkung erhöht Kokain das Risiko für einen Herzinfarkt

Eine Überdosis kann schwerwiegende Halluzinationen auslösen, z. B. von Insekten, die über oder unter der Haut krabbeln (Dermatozoenwahn)

• Methamphetamin (umgangssprachlich Crystal Meth, Meth, Ice, Crystal) ist das am häufigsten verwendete vollsynthetische Amphetaminderivat

• Bereits seit dem Jahr 1941 unterliegt es aufgrund seines hohen Suchtpotenzials dem Betäubungsmittelgesetz

• Das Verlangen kann nach Beendigung des Konsums mitunter noch Jahre anhalten

• Der Konsum löst, ebenso wie Heroin, zunächst einen „Rush“ aus, bevor die negativen Nachwirkungen (z. B. starke Reizbarkeit) einsetzen

• Der längerfristige Konsum von Methamphetamin geht mit starken gesundheitlichen Beeinträchtigungen sowie starken körperlichen Verfallserscheinungen einher

• Eine Studie konnte zeigen, dass chronische Methamphetamin-Konsumenten Schädigungen am Hippocampus aufweisen

• Häufiger Konsum kann die Gefäße vorzeitig altern lassen und das Herz schwer schädigen

• Chronischer Missbrauch von Methamphetamin wurde mit dem Auftreten von Psychosen assoziiert

• LSD

• Ecstasy

• Lysergsäurediäthylamid – kurz LSD – ist eine Substanz, die Halluzinationen erzeugen und das Zeitgefühl verändern kann

• Die Droge wird häufig mit einer Erweiterung des Bewusstseins in Verbindung gebracht:

  • Die Umgebung (z. B. Bilder und Geräusche) wird auf eine völlig neue Art und Weise wahrgenommen

• Bei einigen Konsumenten kann diese Wirkung zu einem Angstanfall („Horrortripp“) führen.

• Ecstasy ist eine Substanz, die aus MDMA (Methylendioxymethylamphetamin) besteht und sowohl halluzinogene als auch amphetaminerge Verbindungen enthält

• Bei jungen Leuten ist es sehr beliebt und wird häufig auf Partys konsumiert, da es die Stimmung und das Selbstbewusstsein steigern kann

• MDMA wirkt primär über das serotonerge System

  • Die Substanz hemmt u. a. die Wiederaufnahme von Serotonin aus dem synaptischen Spalt

• Negative körperliche Wirkungen von Ecstasy können z. B. Zähneknirschen, Kieferpressen, Übelkeit oder Schüttelforst sein.

  • Außerdem können negative Affekte, Verwirrtheit und dissoziative Zustände auftreten

• Alkohol

• Nikotin und Tabak

• Cannabis

• Opioide

• Stimulanzien

• Halluzinogene

Ein Abkömmling (hier: chemischer Art) einer Substanz wird auch Derivat genannt.

• Abgesehen vom pathologischen Glücksspiel werden sie in den alten Klassifikationssystemen nicht als eigenständige Störungsbilder geführt

• Die neue Version der International Classification of Diseases (ICD-11) hat jedoch die „Gaming Disorder“ als eigenständiges Störungsbild aufgenommen

Der Begriff Gaming Disorder bezeichnet die Sucht nach Computer- und Videospielen.

Verhaltenssüchte können die Gesundheit ebenso schädigen wie substanzbezogene Erkrankungen und gravierende soziale und psychische Konsequenzen haben

• Spielsucht “pathologisches Glücksspiel”

• Kaufsucht

• Internet- und Computersucht

• Betroffene verspüren den starken Drang, Glücksspiele zu spielen oder Geldwetten abzuschließen

• Daraus resultieren vor allem finanzielle und soziale Schwierigkeiten, da die Betroffenen nicht aufhören können, auch wenn sie nicht (mehr) über die finanziellen Mittel verfügen

• Lebenszeitprävalenz schwankend: 0,4 %–3,4 % in europäischen Ländern

• Kaufsüchtige Personen erleben einen inneren Zwang, sich immer neue Dinge kaufen zu müssen, auch wenn diese nicht benötigt werden oder die finanziellen Mittel nicht zur Verfügung stehen

• Punktprävalenz: ca. 6 % der Bevölkerung (in den USA)

• Betroffene spielen regelmäßig und exzessiv Computer bzw. verbringen extrem viel Zeit im Internet

• Kriterien:

  • starke gedankliche Beschäftigung

  • Unruhe/Gereiztheit, wenn Angebote nicht genutzt werden können

  • Vernachlässigung anderer wichtiger Lebensbereiche

• 12-Monats-Prävalenz: (DE 2015)

  • 5,8 % der 12- bis 17-jährigen Jugendlichen

  • 2,8 % der 18- bis 25-jährigen jungen Erwachsenen

  • In der Altersgruppe der 12- bis 17-Jährigen sind Mädchen (7,1 %) stärker betroffen als Jungen (4,5 %)

• Für viele Betroffene ist das Thema mit starker Scham verbunden, weswegen einige ihren Konsum verheimlichen, verleugnen oder bagatellisieren

• Vor allem bei Betroffenen, die illegale Substanzen konsumieren und aufgrund dessen strafrechtliche Konsequenzen befürchten

Zu den relevantesten, fremdanamnestischen Quellen zählen…

• biologische Untersuchungsverfahren (z. B. Drogentests)

• Verhaltensbeobachtungen

• die Befragung dritter Personen

Der Begriff Spice bezeichnet eine Droge, die aus synthetischen Cannabinoiden hergestellt wird.

• Substanzbezogene Störungen

• Angsterkrankungen

• somatoforme Störungen

• depressive Störungen

Alkohol

• In dieser Studie gab jeder siebte Erwachsene (14,2 %) an, innerhalb der vergangenen 30 Tage einen riskanten Alkoholkonsum (> 12 bzw. 24 Gramm Reinalkohol pro Tag in den vergangenen 30 Tagen für Frauen bzw. Männer) gezeigt zu haben

• Im Jahr 2013 gab ein Drittel der Befragten an, im vergangenen Monat geraucht zu haben

• 4,5 % der Befragten hatten im vergangenen Jahr Cannabis konsumiert

• Bei allen anderen untersuchten illegalen Drogen lag der selbstberichtete Konsum bei unter einem Prozent (0,8 % für Kokain, 0,7 % für Amphetamine, 0,2 % für Heroin und Spice und 0,1 % für Crack)

• Die Studienergebnisse zeigen, dass Männer häufiger illegale Drogen konsumieren als Frauen

• Unterschiede zeigen sich außerdem im Alter der Konsumenten:

  • Amphetamine, Ecstasy und LSD am häufigsten von 25- bis 29-Jährigen konsumiert wurden

  • Konsum von Opiaten und Kokain in der Gruppe der 30- bis 39-Jährigen am höchsten

• Schmerzmittel waren in der Untersuchung von Pabst und Kollegen (2013) das Arzneimittel, das am häufigsten eingenommen wurde (12-Monats-Prävalenz: 61,9 %).

Während laut dem aktuellen Drogen- und Suchtbericht im Jahr 2004 noch 21,2 % der Jugendlichen zwischen 12 und 17 Jahren regelmäßig (mindestens einmal in der Woche) Alkohol konsumierten, zeigte sich in den vergangenen Jahren ein deutlicher Rückgang:

Im Jahr 2019 waren es nur noch 8,7 % der Jugendlichen

• Im Jahr 2013 gab ein Drittel der Befragten an, im vergangenen Monat geraucht zu haben

• Untersuchungen konnten wiederholt zeigen, dass in sozioökonomisch schwächer gestellten Bevölkerungsschichten vermehrt geraucht wird

• Zudem rauchen Männer häufiger als Frauen

1. positive Einstellung (der Substanz gegenüber)

2. Experimentieren (probieren versch Substanzen)

3. Regelmäßiger Konsum

4. Starker Konsum

5. Physische Abhängigkeit/Abusus

   (durch Toleranzentwicklung und Entzugserscheinungen)

Das Bio-Psycho-soziale Modell

• Für Abhängigkeitsstörungen wurden bedeutsame genetische Prädispositionen aufgezeigt

• Der relevanteste Neurotransmitter im Hinblick auf substanzbezogene Abhängigkeitserkrankungen ist das Dopamin

  • Der Konsum von Drogen führt zur vermehrten Ausschüttung von Dopamin, welches das Belohnungs- und Lustzentrum im Gehirn stimuliert

  • Studien zeigen, dass insbesondere das mesolimbische Dopaminsystem durch den Drogenkonsum aktiviert wird

  • Aktuell wird davon ausgegangen, dass sowohl die positive Wirkung der Droge auf das Dopaminsystem als auch die negativen Folgen des Konsums (körperliche Entzugserscheinungen, unangenehme Gefühle) die Fortführung des Konsums erklären können

• Incentive-Sensation-Theorie

• Des Weiteren konnte bei Menschen mit einer Substanzgebrauchsstörung eine sog. Verstärkerabwertung festgestellt werden

  • Das bedeutet, dass sie sich eher für eine sofortige, aber kleinere Belohnung (z. B. heute fünf Euro) entscheiden als für eine spätere, aber dafür höher ausfallende Belohnung (z. B. morgen 20 Euro)

  • Relevante Hirnareale, die im Zusammenhang mit der Abwertung der verzögerten Belohnung stehen, sind die Amygdala und der Nucleus accumbens

Das mesolimbische System ist relevant für Freude, Lust und Motivation.

• Robinson und Berridge (1993) entwickelten die sog. Incentive-Sensitization -Theorie, die die Bedeutung von Umgebungsreizen für die Aufrechterhaltung einer substanzbezogenen Abhängigkeitserkrankungbetont

• Das Verlangen nach der Droge bezeichnen die Autoren als „Craving“ oder „Wanting“

• Das positive Gefühl, das durch den Konsum der Droge entsteht, wird „Liking“ genannt

• Die Theorie besagt, dass das „Liking-System“ durch Umgebungsreize, die mit dem Konsum der Droge verknüpft sind (z. B. Spritzen, Zigarettenpapier), aktiviert wird

• In der Folge entsteht ein starkes Craving nach der Droge, welches die Person zum Konsum antreibt

• Der Theorie zufolge nimmt das Liking mit fortschreitendem Konsum ab, während das Craving gleichbleibt und so die Suchtproblematik aufrechterhält

• Sowohl bei Personen mit einer Alkoholgebrauchsstörung als auch bei Rauchern waren in einer Untersuchung erhöhtes Craving und Liking mit einem erhöhten Konsum und Rückfallrisiko verbunden, welches sich zudem bei den betroffenen Rauchern in der Gehirnaktivität widerspiegelte

Mit Incentive Sensitization ist Anreizsensibilisierung gemeint.

• Verbesserung der Stimmungslage

• Anxiolytischen(angstlösenden) Effekt von Alkohol

• Jugendliche, die eine höhere Anzahl negativer Affekte und negativer Ereignisse erlebt hatten, rauchten vermehrt

• Weniger das Nikotin als vielmehr das Inhalieren des Rauchs führt zu einer Reduktion negativer Affekte

• In der Studie ließ sich kein Unterschied zwischen Rauchern finden, die eine nikotinhaltige Zigarette bekamen, und Rauchern, die keine nikotinhaltige Zigarette rauchten

• Die Erwartung an die Wirkung der Droge scheint eine entscheidende Rolle bei der positiven Empfindung zu spielen:

  • In einer klassischen Untersuchung verhielten sich Personen, die glaubten, Alkohol getrunken zu haben, zunehmend aggressiv.

  • In Wahrheit hatten sie jedoch eine alkoholfreie Substanz konsumiert

• Es zeigen sich Zusammenhänge von Drogenkonsum und bestimmten Persönlichkeitsmerkmalen.

• Beispielsweise haben Personen, die immer wieder neue, aufregende Erfahrungen suchen (Sensation Seeking), ein höheres Risiko, in ihrem Leben eine Substanzgebrauchsstörung zu entwickeln

• Eine Studie aus dem Jahr 2012, an der fast 4.000 Personen teilnahmen, zeigte folgende Ergebnisse:

  • Höhere Ausprägungen in Neurotizismus, Extraversion und Offenheit sowie niedrigere Ausprägungen in Gewissenhaftigkeit und Verträglichkeit konnten einen erhöhten Substanzkonsum zum zweiten Messzeitpunkt (zehn Jahre später) verlässlich vorhersagen

• In Deutschland ist der Konsum von Alkohol gesellschaftlich weitestgehend akzeptiert bzw. sogar erwünscht

• Alkohol ist in allen Ländern die am häufigsten konsumierte psychotrope Substanz

• Frauen trinken aufgrund gesellschaftlicher Normen weniger Alkohol als Männer

• Sozialer Einfluss:

  • Wird innerhalb der eigenen Familie oder des Freundeskreises geraucht oder vermehrt Alkohol konsumiert, so erhöht sich auch die Wahrscheinlichkeit für den eigenen Gebrauch

• Soziale Selektion:

  • Menschen suchen sich ihr soziales Netzwerk so aus, dass es dem eigenen Drogenkonsum ähnelt

• In einer Langzeitstudie zeigte sich, dass der Effekt der sozialen Selektion im Vergleich zum sozialen Einfluss zu überwiegen scheint

• Positive Präsentation von Alkohol oder Zigaretten in den Medien kann die Wahrscheinlichkeit des Substanzkonsums ebenfalls erhöhen