Lymphödem

• chronische Erkrankung als Folge einer primären oder sekundären Lymphtransportstörung

• entstehen, wenn die Transportkapazität der Lymphe reduziert ist, zu viel Lymphe anfällt oder beides der Fall ist

• Frauen sind 12 mal häufiger betroffen als Männer

• Lymphgefäße

• Lymphknoten

• Tonsillen

• Thymus

• Milz

  
  

• biologische Filterstationen

• produzieren Lymphozyten

• Aufgaben in der Immunantwort

• regulieren den Eiweißgehalt der Lymphe

-> wegen des hohen Filtrationsdrucks der Kapillaren

• Blutgefäßsystem ist also “nicht ganz dicht”

• Filtrationsdruck bestimmt die Menge der Lymphe

  • Druck in den Kapillaren beträgt 10-30 mmHg

  • je höher der Kapillardruck und die Durchblutung, desto höher ist der Anfall von lymphpflichtigen Substanzen

• Eiweiß (50% des Eiweiß durchläuft jeden Tag das System)

• Wasser (2-3 l/tag)

• ZEllen (Bliutzellen, Bakterien, Krebszellen)

• Fette aus dem Interstitium

Primär:

• Aplasie (ausbleibende Anlage eines Organs/von Gewebe) / Atresie (Verschluss eines Hohlorgans)

• Hypoplastie (Unterentwicklung)

• Lymphknotenfibrose

• Lymphknotenagenesie (Fehlen eines Organs)

Sekundär:

• Lymphknotenadenektomie

• Bestrahlung

• maligne Prozesse

• Venenentnahme zur BP-OP

• posttraumatisch, postinfektiös

• Filariasis

Primär -> beginnt in der Körperperipherie

• Gewebeschwellung bereits im jungen Lebensalter

• Ausgangspunkt: Hände oder Füße

• schmerzlose Schwellungen

• Kastenzeichen: Zehen sind quaderförmig angeschwollen (erst Endstadium)

• Stemmer`sches Zeichen: fehlende Abhebbarkeit der Haut am Fußrücken (erst Endstadium)

Sekundär -> beginnt in Rumpfnähe

• Spannungsschmerzen nehmen rasch zu

• im Frühstadium fehlen Kastenzeichen und Hand- und Fußrückenschwellungen (Stemmer-Zeichen)

• indirekte Lymphangiographie Funktionszintigraphie

• Kernspintomographie

• Sonographie

• direkte Lymphangiographie

• Herz-, Nieren-, Leberschwäche

  • symmetrische SChwellung und hinterlässt eine Dellenbildung

    —> Lymphödem hinterlässt keine Delle beim drücken!!!

• Venenklappenstörung

  • Schwellung asymmetrisch und tritt abends auf

• Thrombose

• Schilddrüsenunterfunktion (Myxödem)

  • symmetrisch, auf Fingerdruck keine Dellen

• Lipödem und Lipodystrophie

Ziel:

• Verringerung der lymphpflichtigen Flüssigkeitsmenge im Gewebe

• Erhöhung der Transportkapazität in den Lymphgefäßen

Basis-Maßnahmen:

• gymnastische Übungen

• Hautpflege

• Vermeidung von enger Kälteanwendungen

• Kompressionsstrumpftherapie

komplexe Entstauungstherapie:

• Lymphdrainagen-Massage

• Kompressionsverband

• maschinelle Kompressionsbehandlung

Medikamente?

• es gibt keine medikamentöse Behandlung, die ein Lymphödem bessern!!

Operativ:

• Gefäßtransplantation

• lymphovenöse Anastomosierung

• Resektionsmethoden

—> Fettverteilungsstörung

-> schlanke Füße