Fehlbildungen

• nicht galliges Erbrechen

• mechanische Obstruktion durch Hypertrophie der Pylorusmuskulatur

• hauptsächlich 3.-8. Lebenswoche

• metabolische Alkalose wegen Erbrechen

Therapie:

• Pyloromyotomie (Weber-Ramsted)

  -> Muskularis wird gespalten/offen gelassen + Aufspreizung

• Unterbrechung der Kontinuität der Speiseröhre mit/ohne Fistel zur Trachea

• 1:4000 Neugeborene

• Luft in der oberen Speiseröhre + Luft im Magen im Röntgen-Bild

  -> Verbindung zum tracheobronchialen System

• am häufigsten Form 3b in der Klassifikation nach Vogt 85%

  -> Verbindung der unteren Speiseröhre mit der Trachea

• häufig mit kardiovaskulären Fehlbildungen

Therapie:

• End-zu-End-Anastomisierung

Gefahr bei Fistel zur Trachea:

• bei der Atmung wird der Magen aufgeblasen

  -> Gefahr der Aspiration von Magenflüssigkeit

  -> Notfall OP innerhalb 24 h

Komplikationen:

• Anastomoseinsuffizienz

• 50% zu enge Anastomosen

• Fistelrezidiv

• Reflux

• Tracheomalazie

• Motilitätsstörungen Ösophagus

• double-bubble im Röntgen

  -> Pränataldiagnose

Ursachen:

• Pankreas anulare

• Duodenalmembran

• echte Atresie

• häufig mit Trisomie 21

• 50% Begleitfehlbildung: Herz, Ösophagus, Anorektum, Urogenitaltrakt

• fällt normalerweise direkt nach der Geburt auf

Therapie:

• Duodenoduodenostomie

• Dünndarm wesentlich häufiger

• 1:1000, häufig Frühgeborene

Ursache:

• intrauterine mesenteriale Ischämien

• häufig isolierte Fehlbildung

Therapie:

• End-zu-End-Anastomose

  • Problem: Kalibersprengung

• Fehlentwicklung der Kloakenmembran

• fällt meist nach der Geburt auf

• häufig endet das Rektum nicht blind, sondern im Urogenitaltrakt

• je höher die Fistel, desto schwächer ist meist der Sphincter angelegt

• je tiefer, desto mehr Obsipationen

Therapie:

• meist nicht unmittelbar nach der Geburt, sondern erst künstlicher Darmausgang

• dann: posteriore sagittale Anorektoplastie (PSARP)

• Harnröhre, Darmausgang und Vaginalöffnung bilden eine Öffnung

• nur bei Mädchen

• innere Organe hernieren in eine transparente Membran am Nabel

• oft mit kardiovaskulären Fehlbildungen

• muss mann nicht alle operieren, oder nicht sofort

• OP-Komplikation: postoperative Atemstörungen

• man guckt direkt auf die Darmschlingen, keine Membran wie bei der Omphalozele

• meistens seitlich am Nabel

• seltener und weniger mit Herzfehlern assoziiert

• meist sofort operieren

  -> entweder reponieren oder zunächst Plasticksack anlegen

• Vermeidung eines abdominellen Kompartmentsyndroms!

  • Missverhältnis zur kleinen Bauchhöhle

  • Verschluss unter Spannung

    -> Ileus

• oft galliges Erbrechen

= Darmverschlingung, Darmverdrehung

• ein Säugling mit galligem Erbrechen hat bis zum Ausschluss einen Volvolus

• Rotationsanomalien, Darmatresie, Mesenterialzysten, Lymphome, Meckel-Divertikel

Symptome:

• galliges Erbrechen, Bauchschmerzen, Ileus

OP:

• Ektomie betroffener Darmschlingen

• um Kontinuität wieder herzustellen

• wolkenartiges Bild im Röntgen

• Ursache unbekannt

• intestinale vaskuläre Faktoren

• hämorrhagische nekrotisierende Entzündung + Ulzera

• häufig nach Beginn oraler Ernährung

• ggf freie Luft im Bauchraum nach Perforation